Label Uniek zorgaanbod

Behoort tot Normenkader ValueCare

Robijn

1. Robijn - Uniek zorgaanbod

Samenvatting

Tekst samenvatting norm

Regelgeving / beleid

Tekst Regelgeving / Beleid

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Alleen declarabele subtrajecten worden meegenomen in de labelbepaling. Geparkeerde subtrajecten worden bij de labeling ook gemarkeerd als zijnde niet-declarabel.
2. Openstaande ZT21 DBCs zonder declarabele verrichtingen met een landelijke code worden niet meegenomen
3. De NZA neemt de gegevens van patiënten zonder geldig BSN niet mee binnen de labeling. Daarom sluiten wij patiënten waarvoor geen BSN bekend is ook uit binnen onze label-bepaling. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden geen controle uit te voeren op het aanwezigheid van een BSN, bijvoorbeeld als ervoor gekozen is geen BSN aan te leveren.
4. Om eerder te kunnen voorspellen wordt er binnen deze labelbepaling uitgegaan van de registratie in plaats van declaratie.
5. Met schadelastjaar wordt het jaar van openingsdatum van het subtraject bedoeld.
6. De lijst met unieke zorg per diagnose, zorgtype, specialisme en patiëntkenmerk loopt t/m 2019 en is door ons netwerk aangeleverd. Voor de data van na 2019 gebruiken we de unieke zorg uit 2019.
7. Het patiëntkenmerk 'Reistijd van huisadres tot hoofdvestiging van de zorgaanbieder' wordt uitgesloten van de labelbepaling, omdat wij geen beschikking hebben over de reistijdentabel.
8. Voor de bepaling van de Sociaal-economische status (SES) van de patiënt wordt gebruik gemaakt van de gepubliceerde scores van het Sociaal en Cultureel Planbureau (SCP) en de postcode van de patiënt zoals deze is geregistreerd in het ZIS. Wanneer er geen postcode bekend is voor de patiënt of geen SES-score van de postcode beschikbaar is kan de Sociaal-economische status niet bepaald worden.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Label Uniek zorgaanbod” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle patiënten waarbij een DBC is geregistreerd in het schadelastjaar waarvan de combinatie zorgtype, diagnose en patiëntkenmerk leeftijdsgroep is opgenomen in de lijst unieke zorg per leeftijdsgroep Lijst Unieke zorg Leeftijd
2) Alle patiënten waarbij een DBC is geregistreerd in het schadelastjaar waarvan de combinatie zorgtype, diagnose en patiëntkenmerk geslacht is opgenomen in de lijst unieke zorg per geslacht Lijst Unieke zorg geslacht
3) Alle patiënten waarbij een DBC is geregistreerd in het schadelastjaar waarvan de combinatie zorgtype, diagnose en patiëntkenmerk sociaal-economische status (SES) is opgenomen in de lijst unieke zorg per sociaal-economische status (SES) Lijst Unieke zorg SES

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Niet van toepassing