Cliënt heeft 365 dagen overschreden (N2487)

Zorgprestatiemodel

Deze controle signaleert als een cliënt de 365 dagen verblijft verstrijkt.

2022
Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022 De checklist Langdurige GGZ (LGGZ) wordt per 1 januari 2022 vervangen door de checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ. Met deze aanpassing sluiten we aan op het nieuwe Zorgprestatiemodel, dat op 1 januari 2022 wordt ingevoerd. Ook zijn wijzigingen aangebracht om beter te kunnen toetsen of er mogelijk een aanspraak binnen de Wlz bestaat. De checklist wordt ingevuld op het moment dat duidelijk is dat een patiënt na 365 dagen nog aanspraak zal maken op GGZ-behandeling met verblijf. De zorgverzekeraars en zorginstellingen spreken onderling af op welke wijze deze checklist zal worden gehanteerd. Dit kan zijn in een toetsing vooraf of achteraf. Op de website van ZN staat de checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022 met bijbehorende handleiding 2022: Zorgverzekeraars Nederlands - Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022

Er wordt enkel gesignaleerd bij cliënten die 365 dagen verblijf hebben overschreden én geen machtiging voor langdurig verblijf hebben.

Zodra de LGGZ-machtiging er wel is, stroomt de actie uit.

Er is sprake van “Cliënt heeft 365 dagen overschreden (N2487)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle cliënten bekostigd vanuit de Zorgverzekeringswet

2) Er is sprake van verblijf

3) Cliënt heeft grens van 365 verblijfsdagen overschreden

Logica: 1 en 2 en 3

Inhoud