COV-controle niet (tijdig) uitgevoerd (N2508)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Horizontaal Toezicht

1. GGZ Horizontaal Toezicht

Samenvatting

COV-controle is noodzakelijk om te controleren of de verzekeringsgegevens van de cliënt correct geregistreerd zijn om de zorg goed te kunnen declareren.

Deze controle geeft een melding wanneer de COV controle niet is uitgevoerd of wanneer het langer dan xxx (standaard 365) dagen geleden is dat deze heeft plaatsgevonden.

Regelgeving / beleid

https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wat-is-een-COV-controle/

Interpretaties

Instelbaar:

- Aantal dagen dat COV-check geldig is (standaard = 365 dagen)

- Mogelijkheid om onderaannemerschap uit te sluiten (o.b.v. meest recente verstrekking/zorgcasus van cliënt)

- Mogelijkheid om in te stellen dat VECOZO check enkel moet worden gedaan wanneer deze nog niet eerder is gedaan.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “COV-controle niet (tijdig) uitgevoerd (N2508)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle ingeschreven cliënten
2) Cliënt behoort niet tot groep: - nevenclienten - illegalen -personen met een adres buiten Nederland - asielzoekers - jonger dan 18 jaar
3) COV-check is: - niet uitgevoerd - langer dan 365 dagen geleden uitgevoerd

Logica: 1 en 2 en 3