Kaakchirurgie - Patiënt op de polikliniek geweest, geen zorgactiviteit met uitvoerend specialisme kaakchirurgie vastgelegd (N4280)

Behoort tot Normenkader ValueCare

1. Ziekenhuizen Volledigheid 2015

Samenvatting

Zorgactiviteiten beginnend met 23 zijn activiteiten die door de kaakchirurgen worden gebruikt. Indien een ander specialisme deze code heeft geregistreerd, betekent dit dat er een 03** zorgactiviteit niet is vastgelegd, waardoor DBC's/subtrajecten anders afgeleid (kunnen) worden.

Regelgeving / beleid

Onderdeel bb: Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie hebben, maar declareren alleen overige zorgproducten
(NR/REG-1732 Toelichting Artikel 3)

Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medischspecialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.
(NR/REG-1732 Artikel 9.1)

Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) 
a. In de verrichtingen zoals vermeld in productgroep 3 t/m 8 zijn begrepen de controlebezoeken, voor zover deze binnen 30 dagen na de ingreep plaatsvinden. 
(NR/REG-1732 Artikel 29.4)

a. Consult (234003)
Indien een consult kaakchirurgie (234003) in dezelfde zitting wordt gevolgd door een verrichting  uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht. Voor het maximumtarief van het consult verleent de kaakchirurg gedurende 30 dagen na de datum waarop de patiënt zich voor het eerst bij de kaakchirurg meldt, consultatieve poliklinische hulp betreffende hetzelfde ziektegeval.
(NR/REG-1816 artikel 34d.4a)

Interpretaties

1. Specialisme Kaakchirurgie kan middels een ziekenhuis-specifieke parameter ingesteld worden.

2. Afspraakcodes kunnen middels een ziekenhuis-specifieke parameter uitgesloten worden.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Kaakchirurgie - Patiënt op de polikliniek geweest, geen zorgactiviteit met uitvoerend specialisme kaakchirurgie vastgelegd (N4280)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle poliklinische afspraken van uitvoerend specialisme KAAK (lijst aan te leveren door het ziekenhuis)
2) Op dezelfde kalenderdag is geen zorgactiviteit met uitvoerend specialisme kaakchirurgie geregistreerd voor dezelfde patiënt
3) In een periode van 30 dagen voor de afspraak is: géén kaakverrichting uit productgroep 3 t/m 8 geregistreerd  EN géén consult kaakchirurgie (234003) geregistreerd

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van de add-on of OZP.