Parallel declareren OZP (N0927)
Referentienummer: N0927
Behoort tot Normenkader ValueCare
Handboek DOT Controleregels 2017 - D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Samenvatting
Het parallel declareren van dezelfde overige zorgproducten (OZP) is niet toegestaan, indien dit wel het geval is wordt de tweede afgewezen.
Regelgeving / beleid
Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
De norm N0667 (eerder was dit norm N0665) is t.o.v. Handreiking 2015 gewijzigd; er moet nu ook naar ZP's gekeken worden. Omdat de impact berekening daardoor ook anders is, is er een nieuwe norm N0667 gemaakt.
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Parallel declareren OZP (N0927)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Zorgactiviteit “Ordertarief bij decentrale afname” (079990) |
|---|
 |
|
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar |
|
|
3) t/m 2016: Op dezelfde kalenderdag is een overig zorgproduct huisbezoek (079992) geregistreerd 2017: Op dezelfde kalenderdag is een 079986 Periodiek huisbezoek en 079987 Incidenteel huisbezoek geregistreerd |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit