Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 11a
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2015: A - 8.1
Behoort tot Normenkader
- GGZ Zelfonderzoek 2014
- GGZ Zelfonderzoek 2015
Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2014 (uitklappen/inklappen)
Uitzondering
Instellingen die enkel gGGZ leveren mogen de deelwaarneming beperken tot 10 DBC’s waarbinnen alle behandelaren zonder big-registratie worden getoetst. Instellingen die zowel bGGZ als gGGZ leveren, voeren de deelwaarneming uit op 10 DBC’s en hoeven controlepunt 33a vervolgens niet uit te voeren.
Doelstelling van het controlepunt
Het vaststellen van tijd geschreven op activiteiten op DBC’s door personen waarvan het beroep niet voorkomt op de beroepentabel.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Relevante wet- en regelgeving
NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 en NR/CU-554
paragraaf 1.1.3 behandelaar: zorgaanbieder die op de beroepenlijst voorkomt en activiteiten, verrichtingen en verblijfsprestaties kunnen registreren.
Paragraaf 2.4.9 Alle behandelaren waarvan het beroep op de openingsdatum van de DBC is opgenomen in de beroepentabel, kunnen op de DBC diagnostiek en behandeling registreren.
Controlemassa
- DBC’s
- DBC’s waarop tijd is geschreven door behandelaren zonder BIG-registratie en die hun tijd niet binnen de categorie .overig in de beroepentabel verantwoorden. De activiteit dagbesteding (act_9.*) wordt hier buiten beschouwing gelaten.
- Wanneer de BIG-registratie van behandelaren in het EPD van de instelling niet ingaat op de precieze datum van BIG-registratie (maar bijvoorbeeld op 1 januari) dienen ook BIG-geregistreerde beroepen meegenomen te worden.
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse gevolgd door deelwaarneming
Toelichting data-analyse en deelwaarneming
VOLGORDELIJK UITVOEREN
Data-analyse
- Toets of de zorgaanbieder een systeem heeft waarbij de datum van de BIG registratie ook de ingangsdatum in het systeem van de zorgaanbieder is. Indien in het systeem van de zorgaanbieder de ingangsdatum van de BIG registratie afwijkt van de officiële ingangsdatum dan dient de zorgaanbieder voor deze groep ook een deelwaarneming uit te voeren. Dus stel dat een basispsycholoog halverwege de looptijd van de DBC als BIG-geregistreerd GZ-psycholoog is ingeschreven, mag pas vanaf dat moment onder dit beroep tijd worden geregistreerd.
- Toets of de niet BIG geregistreerde medewerkers die tijd hebben geschreven op een DBC een diploma hebben van een beroep dat voorkomt op de beroepenlijst.
LET OP: De deelwaarneming betreft 10 DBC’s waarvan alle niet BIG geregistreerde behandelaren worden gecontroleerd. Toon van de bovenstaande behandelaren aan dat zij op het moment van registratie beschikten over een diploma. Bevindingen leiden tot een correctie van tijd op alle DBC’s waarop de betreffende behandelaar tijd heeft geregistreerd. Als blijkt dat sprake is van structurele bevindingen, dan moet de deelwaarneming uitgebreid worden met nog eens hetzelfde aantal deelwaarnemingen en zullen aanvullende vragen beantwoord moeten worden.
Toetsingskader
Indien (niet BIG geregistreerde) behandelaren tijd hebben geschreven op een DBC zonder dat ze voldaan hebben aan bovenstaande toetsingscriteria, dan is alle door hen geschreven tijd onrechtmatig.
Beroepen
| Beroepen
|
Cono-code
|
|
|
|
|
|
|
| Sociaal Pedagogisch Hulpverlener
|
|
|
|
|
|
| Agoog verstandelijk gehandicapten
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Pedagoog (waaronder orthopedagoog)
|
|
|
| Psycholoog (geen verdere specialisatie)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Vaktherapeut psychomotorisch
|
|
|
|
|
|
Definities relevante terminologie
- niet-BIG-geregistreerd
- niet overig beroep
Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2015
Uitzondering
Instellingen die enkel gGGZ leveren mogen de deelwaarneming beperken tot 10 DBC’s waarbinnen alle behandelaren zonder big-registratie worden getoetst. Instellingen die zowel bGGZ als gGGZ leveren, voeren de deelwaarneming uit op 10 DBC’s en hoeven controlepunt 33a vervolgens niet uit te voeren.
Doelstelling van het controlepunt
Het vaststellen van tijd geschreven op activiteiten op DBC’s door personen waarvan het beroep niet voorkomt op de beroepentabel.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Relevante wet- en regelgeving
NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 en NR/CU-554
paragraaf 1.1.3 behandelaar: zorgaanbieder die op de beroepenlijst voorkomt en activiteiten, verrichtingen en verblijfsprestaties kunnen registreren.
Paragraaf 2.4.9 Alle behandelaren waarvan het beroep op de openingsdatum van de DBC is opgenomen in de beroepentabel, kunnen op de DBC diagnostiek en behandeling registreren.
Controlemassa
- DBC’s
- DBC’s waarop tijd is geschreven door behandelaren zonder BIG-registratie en die hun tijd niet binnen de categorie .overig in de beroepentabel verantwoorden. De activiteit dagbesteding (act_9.*) wordt hier buiten beschouwing gelaten.
- Wanneer de BIG-registratie van behandelaren in het EPD van de instelling niet ingaat op de precieze datum van BIG-registratie (maar bijvoorbeeld op 1 januari) dienen ook BIG-geregistreerde beroepen meegenomen te worden.
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse gevolgd door deelwaarneming
Toelichting data-analyse en deelwaarneming
VOLGORDELIJK UITVOEREN
Data-analyse
- Toets of de zorgaanbieder een systeem heeft waarbij de datum van de BIG registratie ook de ingangsdatum in het systeem van de zorgaanbieder is. Indien in het systeem van de zorgaanbieder de ingangsdatum van de BIG registratie afwijkt van de officiële ingangsdatum dan dient de zorgaanbieder voor deze groep ook een deelwaarneming uit te voeren. Dus stel dat een basispsycholoog halverwege de looptijd van de DBC als BIG-geregistreerd GZ-psycholoog is ingeschreven, mag pas vanaf dat moment onder dit beroep tijd worden geregistreerd.
- Toets of de niet BIG geregistreerde medewerkers die tijd hebben geschreven op een DBC een diploma hebben van een beroep dat voorkomt op de beroepenlijst.
LET OP: De deelwaarneming betreft 10 DBC’s waarvan alle niet BIG geregistreerde behandelaren worden gecontroleerd. Toon van de bovenstaande behandelaren aan dat zij op het moment van registratie beschikten over een diploma. Bevindingen leiden tot een correctie van tijd op alle DBC’s waarop de betreffende behandelaar tijd heeft geregistreerd. Als blijkt dat sprake is van structurele bevindingen, dan moet de deelwaarneming uitgebreid worden met nog eens hetzelfde aantal deelwaarnemingen en zullen aanvullende vragen beantwoord moeten worden.
Toetsingskader
Indien (niet BIG geregistreerde) behandelaren tijd hebben geschreven op een DBC zonder dat ze voldaan hebben aan bovenstaande toetsingscriteria, dan is alle door hen geschreven tijd onrechtmatig.
Beroepen
| Beroepen
|
Cono-code
|
|
|
|
|
|
|
| Sociaal Pedagogisch Hulpverlener
|
|
|
|
|
|
| Agoog verstandelijk gehandicapten
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Pedagoog (waaronder orthopedagoog)
|
|
|
| Psycholoog (geen verdere specialisatie)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Vaktherapeut psychomotorisch
|
|
|
|
|
|
Definities relevante terminologie
- niet-BIG-geregistreerd
- niet overig beroep
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Beroepentabel versus diploma (sGGZ) (N1188)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle DBC's uit het betreffende jaar
|
|
|
2) DBC bevat tijdschrijfactiviteiten (excl. dagbesteding) van één of meerdere behandelaren met een niet BIG geregistreerd beroep dat NIET in de categorie .overig valt
|
|
|
3) Op basis van de personeelsadministratie blijkt dat de behandelaar in kwestie ten tijde van één of meerdere tijdschrijfactiviteiten niet beschikte over de vereiste kwalificatie
|
|
Controlemassa bepaald door data-analyse
|
|
Beoordeling op basis van personeelsadministratie
|
Logica: 1 en 2 en 3
Financiële afwikkeling resultaten
- De financiële impact is het verschil in waarde tussen de productgroep van de DBC en de productgroep waarin de DBC bij correctie van minuten door niet-toegestane beroepen zou moeten vallen.
- Macro-correctie indien structurele bevinding.
- Indien integrale controle: micro.
