Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2016)
Referentienummer: N0170-HR2016
Behoort tot Normenkader
Ziekenhuizen Handreiking
Samenvatting
Deelwaarneming op consulten die als juist zijn aangemerkt vanuit de data-analyse.
Regelgeving / beleid
Het is niet toegestaan om een poliklinisch consult te registreren, indien er geen sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en de zorgverlener die de poortfunctie (poortspecialist (of arts-assistent), interventie-radioloog, klinisch geneticus, SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant) vervult.
Interpretaties
Het bij dit controlepunt bepaalde risico met financiële impact doet zich alleen voor bij poliklinische DBC-zorgproducten.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactviteiten voor een polikliniekbezoek (190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 090613 en 090614) |
|---|
 |
|
2) Zorgactiviteit gekoppeld aan een niet klinisch subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar |
|
|
3) Aselecte steekproef van 100 subtrajecten met polikliniekbezoeken die niet voorkomen binnen resultaten van N0162-HR2016, N0166-HR2016, N0167-HR2016 of N0169-HR2016 en een waarde effect hebben op de afleiding van het subtraject |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Alle consulten worden uit een subtraject verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door het subtraject met en zonder consulten te grouperen. In de deelwaarneming worden alleen subtrajecten meegenomen waarbij de berekening van financiele impact een waarde oplevert. Subtrajecten waarbij geen impact wordt berekend vallen buiten scope van de controle.