Referentienummer:
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 33a
Behoort tot normenkader
GGZ Zelfonderzoek 2014
Uitzondering
Instellingen die enkel bGGZ leveren, mogen de deelwaarneming beperken (i.t.t. de beschreven deelwaarnemingsmethodiek) tot 25 prestaties waarbinnen alle behandelaren zonder big-registratie worden getoetst.
Instellingen die zowel bGGZ als gGGZ leveren, voeren controlepunt 11a uit en hoeven controlepunt 38a vervolgens niet uit te voeren.
Doelstelling van het controlepunt
Signaleren van tijd geschreven op behandelcomponenten op prestaties door personen waarvan het beroep niet voorkomt op de beroepentabel.
Relevante wet- en regelgeving
NR/CU-543
De beroepentabel DBC GGZ sluit aan bij een landelijk erkende indeling van beroepen: de beroepenstructuur van het Coördinerend Orgaan Nascholing en Opleiding in de GGZ (CONO). Het CONO heeft in haar beroepenstructuur die beroepen opgenomen, die bevoegd en bekwaam zijn om een rol te vervullen in de (individuele diagnosegerichte) behandeling van patiënten in de GGZ.
Alle behandelaren waarvan het beroep op de openingsdatum van de DBC is opgenomen in de beroepentabel, kunnen op de DBC diagnostiek en behandeling registreren.
Controlemassa
- Alle prestaties bGGZ
- Prestaties waarop tijd is geschreven door behandelaren zonder BIG-registratie en die hun tijd niet binnen de categorie .overig in de beroepentabel verantwoorden.
- Wanneer de BIG-registratie van behandelaren in het EPD van de instelling niet ingaat op de precieze datum van BIG-registratie (maar bijvoorbeeld op 1 januari) dienen ook BIG-geregistreerde beroepen meegenomen te worden.
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse gevolgd door deelwaarneming
Toelichting data-analyse en deelwaarneming
LET OP: VOLGORDELIJK UITVOEREN
Data-analyse
1. Toets of de zorgaanbieder een systeem heeft waarbij de datum van de BIG registratie ook de ingangsdatum in het systeem van de zorgaanbieder is. Indien in het systeem van de zorgaanbieder de ingangsdatum van de BIG registratie afwijkt van de officiële ingangsdatum dan dient de zorgaanbieder voor deze groep ook een deelwaarneming uit te voeren. Dus stel dat een basispsycholoog halverwege de looptijd van de prestatie als BIG-geregistreerd GZ-psycholoog is ingeschreven, mag pas vanaf dat moment onder dit beroep tijd worden geregistreerd.
2. Toets of de niet BIG geregistreerde medewerkers die tijd hebben geschreven op een prestatie een diploma hebben van een beroep dat voorkomt op de beroepenlijst.
LET OP: De deelwaarneming betreft 25 prestaties waarvan alle niet BIG geregistreerde behandelaren worden gecontroleerd. Toon van de bovenstaande behandelaren aan dat zij op het moment van registratie beschikten over een diploma.
Als blijkt dat sprake is van structurele bevindingen, dan moet de deelwaarneming uitgebreid worden met nog eens hetzelfde aantal deelwaarnemingen en zullen aanvullende vragen beantwoord moeten worden.
Toetsingskader
Indien (niet BIG geregistreerde) behandelaren tijd hebben geschreven op een prestatie zonder dat ze voldaan hebben aan bovenstaande toetsingscriteria, dan is de door hen geschreven tijd onrechtmatig.
Beroepen
| Beroepen
|
Cono-code
|
|
|
|
|
|
|
| Sociaal Pedagogisch Hulpverlener
|
|
|
|
|
|
| Agoog verstandelijk gehandicapten
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Pedagoog (waaronder orthopedagoog)
|
|
|
| Psycholoog (geen verdere specialisatie)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Vaktherapeut psychomotorisch
|
|
|
|
|
|
Definities relevante terminologie
- niet-BIG-geregistreerd
- niet overig beroep
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Beroepentabel versus diploma (N1943)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle prestaties uit het betreffende jaar
|
|
|
2) Prestatie bevat tijdschrijfactiviteiten van één of meerdere behandelaren met een niet BIG geregistreerd beroep dat NIET in de categorie .overig valt
|
|
|
3) Op basis van de personeelsadministratie blijkt dat de behandelaar in kwestie ten tijde van één of meerdere tijdschrijfactiviteiten niet beschikte over de vereiste kwalificatie
|
|
Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse
|
|
Deelmassa voor deelwaarneming
|
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
- De financiële impact is het verschil in waarde tussen de productgroep van de DBC en de productgroep waarin de DBC bij correctie van minuten door niet-toegestane beroepen zou moeten vallen.
- Macro-correctie indien structurele bevinding.
- Indien integrale controle: micro.
https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png
