Consultatieve psychiatrie onterecht binnen gGGZ (N1879)

Referentienummer: N1879

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles gGGZ 2014: 45.

Behoort tot Normenkader

1. GGZ Zelfonderzoek 2014
2. GGZ Zelfonderzoek 2015

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat er geen consultatieve psychiatrie is gedeclareerd ten laste van de GGZ

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

Tekst Regeving / Beleid

Onderzoeksmassa

• Alle DBC’s
• DBC’s uit productgroepcategorie behandeling kort
• DBC’s uit zorgtypegroep 1xx
• DBC’s met type verwijzer 2 of 4
• Tijdens de looptijd van de DBC heeft verblijf in de MSZ plaatsgevonden

LET OP: voor dit controlepunt zijn gegevens ten aanzien van verblijf nodig vanuit de Medisch Specialistische Zorg.  

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse gevolgd door deelwaarneming

Toetsingskader

Er moet een zelfstandige zorgvraag bestaan wil er sprake van vergoeding zijn binnen de GGZ. Consultatieve psychiatrie hoort niet thuis in de financiering van de GGZ, maar is MSZ.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Consultatieve psychiatrie onterecht binnen gGGZ (N1879)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC’s geopend in het desbetreffende jaar
DBC's met productgroep behandeling kort DBC's met zorgtype 1xx DBC's met type verwijzer 2 (Verwezen patiënt vanuit een (andere) GGZ-instelling, instelling voor medisch specialistische zorg of GGZ-praktijk ) of 4( Eigen patiënt)
2) Consultatieve psychiatrie geregistreerd

	Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse
	Deelmassa voor deelwaarneming

Logica: 1 en 2 en 3 

Financiële afwikkeling resultaten

Financiële impact is de waarde van de onrechtmatige DBC’s

Macro