Ziekenhuizen Handreiking 2015
Registreren van zorgactiviteiten
1.1 Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek - Polikliniekbezoek tijdens opname
- Consult tijdens opname (N0875) (Wordt nog gecontroleerd)
- Consult tijdens opname ander specialisme (N0876) (Wordt nog gecontroleerd)
1.2 Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek – meerdere consulten op één dag
1.3a Onterecht vastleggen van poliklinische consulten - geen face-to-face contact met een poortfunctie (A)
1.3b Onterecht vastleggen van poliklinische consulten - geen face-to-face contact met een pootspecialist/kaakchirurg (B)
Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult
2 Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult
- ICC zonder opname (N0581)
- Meerdere ICC subtrajecten (N0760)
- ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)
- Deelwaarneming - Vastleggen van ICC voor anesthesist als ondersteuner is niet toegestaan (N0758)
Onterecht vastleggen van Medebehandeling
3 Onterecht vastleggen van Medebehandeling
- Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)
- Geen eigen diagnosestelling plaatsgevonden bij een medebehandeling (N0458)
Onterecht vastleggen van een dagverpleging
4 Onterecht vastleggen van een Dagverpleging
- Dagverpleging niet gepland (N0315)
- Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)
- Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)
- Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)
- Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)
- Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911)
Onterecht vastleggen van een verpleegdag of IC-behandeldag
5.1 Onterecht vastleggen van een verpleegdag - Specifiek voor verpleging ingerichte afdeling
5.2 Onterecht vastleggen van een verpleegdag - Minimaal 1 overnachting
- Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290)
- Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)
- Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)
5.3 Onterecht vastleggen van een verpleegdag bij een DBC subtraject – Meerdere verpleegdagen op 1 dag
5.4 Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme
5.5 Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject – Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen
5.6 Onterecht vastleggen van een verpleegdag – Langdurige observatie zonder overnachting
- Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)
- Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)
- Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)
- Meer dan één langdurige observatie zonder overnachting per specialisme per kalenderdag (N0714) (vervallen per ....)
5.7 Onterecht vastleggen van een verpleegdag tegelijk met de ZA Verblijf gezonde moeder (ZA-code 190032) of verblijf gezonde zuigeling (ZA-code 190033)
5.8 Onterecht vastleggen van een verpleegdag in combinatie met ‘Verkeerde bed’ (ZA-code 190031) of ‘Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie’ (ZA-code 190038)
5.9 Onterecht vastleggen van een IC-behandeldag
- IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)
- Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)
- Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)
5.10 Onterecht vastleggen van een IC-behandeldag- Postoperatief op de IC voor recovery i.p.v. op de recovery-afdeling
Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
6.1 Onterecht vastleggen ATLS traumaopvang
Onterecht vastleggen van de verrichtingcochleaire implantaten
- Vervallen per ....
6.2 Onterecht vastleggen van de verrichtingen voor de nazorg orgaantransplantaties
- Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947) (Wordt nog gecontroleerd)
6.3 Onterecht vastleggen van de verrichtingen voor de nazorgstamceltransplantaties
6.4 Onterecht vastleggen van uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door de kinderarts sub specialist van diagnostische tests (039618, 039620, 039621, 039622, 039623, 039624, 039630, 039509)
6.5 Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit dialysetoeslag
N0839
6.6 Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit IC-consult (ICC uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de IC afdeling
N0103, N0104
6.7 Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit neonatale intensive care
N0201, N0026
6.8 Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit pediatrische intensive care
N0866, N0600
6.9 Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit ECMO-toeslag
N0794, N0844
6.10 Onterecht vastleggen van de verrichting toeslag post IC-high care
N0684, N0300
6.11 Onterecht vastleggen van een consult bij Kaakchirurgie
N0420, N0421
6.12 Onterecht declareren van meer dan één uitgevoerde verrichting bij Kaakchirurgie
N0492
6.13 Onterecht vastleggen microscopisch oortoilet bij verwijderen oorsmeer ZA code
N0757
6.14 Onterecht declareren van ordertarief
N0648, N0494, N0649
6.15 Onterecht vastleggen van een zorgactiviteit wondtoilet
N0463
Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie
7
Het onterecht registreren en declareren van add- ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid)
8
Onterecht een parallel zorgtraject openen
9
Openen zorgtraject
10
Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er geen geldige verwijzing aanwezig is (uitzondering acute zorg)
11
Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed
Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog
Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg
Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning
*Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars