Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)
Referentienummer: N0341
Behoort tot Normenkader
- Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Zorgverzekeringswet
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Zorgverzekeringswet
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Zorgverzekeringswet
Samenvatting
Het declareren van zorg in het kader van een feritliteit bevorderende zorgvraag voor vrouwen van 43 jaar of ouder is niet toegestaan.
Regelgeving / beleid
Uitgesloten van het ZVW is vruchtbaarheidsgerelateerde zorg, indien de verzekerde voruw drieenveertig jaar of ouder is, behoudens voor zover het een in-vitrofertilisatiepoging betreft die reeds is aangevangen voordat de verzekerde brouw de leeftijd van drieenveertig jaar heeft bereikt.
|
NR/CU-240 |
1-1-2014 |
31-5-2014 |
Artikel 6.5 |
|
NR/CU-247 |
01-06-2014 |
31-07-2014 |
Artikel 7.5 |
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten met codes 036771, 039987, 039988, 039989, 036772, 039999, 079997, 079998, 079994, 035581, 035583, 036915, 036916, 037043, 037044, 039171, 039421, 039984, 039996, 039997, 039998, 088511 en 039487 |
|---|
 |
|
2) De zorgactiviteit is gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in hetcontrolejaar |
|
|
|
3) De leeftijd van de patienten is 43 jaar of ouder |
|
|
|
4) De diagnosecode van het subtraject is niet F11, F12 of F21 |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4