Deadline herfacturatie binnen 60 dagen nadert (N2863)

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen

All

Referentienummer: N2863
Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

  1. GGZ Rechtmatigheid - Declaratie
Samenvatting

Volgens de beheertabel "DA - Facturatie deadline per zorgverzekeraar" moet een factuur worden verstuurd binnen X dagen na de realisatiedatum van een prestatie. Deze controle waarschuwt voor individuele prestaties waarvan de deadline voor facturatie binnen 30 (instelbaar) dagen nadert. De controle houdt alleen rekening met prestaties die opnieuw gefactureerd moeten worden. Voor prestaties die nog niet eerder gefactureerd zijn (initiële facturatie), kan gebruik worden gemaakt van de N2862.

Regelgeving / beleid

Niet van toepassing

Interpretaties
  1. Cliënten zonder zorgverzekeraar worden niet gesignaleerd.
  2. Er worden alleen declarabele ZPM prestaties meegenomen waarvan de factuurstatus NIET ACC, FAC, VAF is. Prestaties met een onbekende factuurstatus worden wél meegenomen.
Instelbaar
  • Startdatum: 01-01-2023 (standaard). Prestaties geleverd vanaf deze datum worden gecontroleerd.
  • Signaleren vanaf aantal dagen voor de declaratietermijn: 30 dagen (standaard).
  • Factuurstatus uitsluiten: default worden: ACC (geaccepteerd), FAC (gefactureerd) en VAF (gevalideerd met fouten) niet meegenomen in de controlemassa. Met deze parameter kan je nog extra statussen uitsluiten.
  • Prestaties waar deadline is verstreken uitsluiten: Ja (standaard).
  • Verzekeraars uitsluiten: geen (standaard). Hier kunnen verzekeraars worden uitgesloten waarbij niet naar de declaratiedeadline hoeft te worden gekeken.
Programmeerbare norm

Er is sprake van “Deadline herfacturatie binnen 60 dagen nadert (N2863)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle prestaties van cliënt zonder validatiefout die terug zijn gekomen vanuit verzekeraar en op dit moment niet geherfactureerd zijn


2) Geregistreerde prestatie valt binnen de declaratiedeadline (instelbaar per verzekeraar) of de deadline is al verlopen


Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van de prestatie.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Deadline_herfacturatie_binnen_60_dagen_nadert_(N2863)&oldid=82327"