Zorgverleningsovereenkomst ontbreekt bij start klinische WLZ (N3815)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Rechtmatigheid - Wet langdurige zorg

1. Wlz

Samenvatting

Zodra klinische opname is beëindigd moet ook de WLZ beëindigd worden. Deze controle signaleert wanneer de klinische opname is beëindigd maar er nog een toewijzing en/of indicatiebesluit open staat.

Wet- en regelgeving

2018
Het CIZ kan een indicatiebesluit herzien dan wel intrekken indien het CIZ vaststelt dat: a. door de verzekerde of derden onjuiste of onvolledige gegevens zijn verstrekt en de verstrekking van juiste of volledige gegevens tot een andere beslissing zou hebben geleid, of b. de verzekerde niet langer op de geïndiceerde zorg is aangewezen. 2018: Wet langdurige zorg art. 3.2.4

2019
Het CIZ kan een indicatiebesluit herzien dan wel intrekken indien het CIZ vaststelt dat: a. door de verzekerde of derden onjuiste of onvolledige gegevens zijn verstrekt en de verstrekking van juiste of volledige gegevens tot een andere beslissing zou hebben geleid, of b. de verzekerde niet langer op de geïndiceerde zorg is aangewezen. 2019: Wet langdurige zorg art. 3.2.4

2020
Het CIZ kan een indicatiebesluit herzien dan wel intrekken indien het CIZ vaststelt dat: a. door de verzekerde of derden onjuiste of onvolledige gegevens zijn verstrekt en de verstrekking van juiste of volledige gegevens tot een andere beslissing zou hebben geleid, of b. de verzekerde niet langer op de geïndiceerde zorg is aangewezen. 2020: Wet langdurige zorg art. 3.2.4

2021
Het CIZ kan een indicatiebesluit herzien dan wel intrekken indien het CIZ vaststelt dat: a. door de verzekerde of derden onjuiste of onvolledige gegevens zijn verstrekt en de verstrekking van juiste of volledige gegevens tot een andere beslissing zou hebben geleid, of b. de verzekerde niet langer op de geïndiceerde zorg is aangewezen. 2021: Wet langdurige zorg art. 3.2.4

2022
Het CIZ kan een indicatiebesluit herzien dan wel intrekken indien het CIZ vaststelt dat: a. door de verzekerde of derden onjuiste of onvolledige gegevens zijn verstrekt en de verstrekking van juiste of volledige gegevens tot een andere beslissing zou hebben geleid, of b. de verzekerde niet langer op de geïndiceerde zorg is aangewezen. 2022: Wet langdurige zorg art. 3.2.4

2023
Het CIZ kan een indicatiebesluit herzien dan wel intrekken indien het CIZ vaststelt dat: a. door de verzekerde of derden onjuiste of onvolledige gegevens zijn verstrekt en de verstrekking van juiste of volledige gegevens tot een andere beslissing zou hebben geleid, of b. de verzekerde niet langer op de geïndiceerde zorg is aangewezen. 2023: Wet langdurige zorg art. 3.2.4

2024
Het CIZ kan een indicatiebesluit herzien dan wel intrekken indien het CIZ vaststelt dat: a. door de verzekerde of derden onjuiste of onvolledige gegevens zijn verstrekt en de verstrekking van juiste of volledige gegevens tot een andere beslissing zou hebben geleid, of b. de verzekerde niet langer op de geïndiceerde zorg is aangewezen. 2024: Wet langdurige zorg art. 3.2.4

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Instelbaar

• Aantal dagen marge: 0 dagen (standaard).
• Alleen openstaande inschrijvingen meenemen: JA (standaard)
• Opnames lopend vanaf een bepaald jaar worden gesignaleerd 01-01-2020 (standaard)

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Zorgverleningsovereenkomst ontbreekt bij start klinische WLZ (N3815)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle WLZ indicatiebesluiten
2) Geen openstaande klinische zorg (opname) aanwezig
3) Indicatiebesluit of toewijzing heeft geen einddatum of einddatum in de toekomst

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Niet van toepassing.