Medewerker met overig beroep zonder AGB (N2281)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Beroepen
2. GGZ Horizontaal toezicht - Beroepen

Samenvatting

Deze norm signaleert integraal medewerkers met een overig beroep zonder AGB en die directe tijd hebben geschreven binnen het zorgprestatiemodel.

Regelgeving / beleid

Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)

Volgens de Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg van de NZa moet bij de zorgprestaties worden geregistreerd wie de prestatie heeft uitgevoerd. Dat kan met een AGB-code of met de naam en het beroep van de zorgverlener. Van zorgverleners die een AGB kúnnen krijgen, wordt verwacht dat zij ook daadwerkelijk een AGB-code aanvragen. Dit betekent dat in ieder geval iedereen met een BIG-beroep, maar ook sommige zorgverleners met een van de ‘overige beroepen’, een AGB-code moet hebben. Wie geen AGB-code heeft zal er dus een moeten aanvragen om declarabele consulten te kunnen registreren. Goed om te weten: Vektis heeft de eisen voor het aanvragen van een AGB-code voor verpleegkundigen aangepast. BIG-geregistreerde verpleegkundigen kunnen met alleen de BIG-registratie en hun diplomanummer een AGB-code aanvragen. Zorgverleners die geen AGB-code kunnen aanvragen: Zorgprestatiemodel - Wie moet een AGB code hebben of aanvragen?

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Overige beroepen zonder AGB worden gecheckt:
   1. BP15 Ervaringsdeskundige werker (geen AGB)
   2. BP19 Maatschappelijk werkende (geen AGB)
   3. BP24 Psychodiagnostisch werkende (geen AGB)
   4. BP25 Sociaal Juridisch medewerker (geen AGB)
   5. BP26 Sociaal pedagogisch hulpverlener (geen AGB)
   6. BP27 Sociaal werkende (geen AGB)
   7. BP29 WO-psycholoog (geen AGB)
   8. BP35 GGZ-agoog (geen AGB)
   9. FB01 Ervaringsdeskundige werker NLQF 5 (facultatieve prestaties) (geen AGB: uitgezonderd)

Instelbaar:

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Medewerker met overig beroep zonder AGB (N2281)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle medewerkers met een ZPM beroep waar geen AGB-code voor nodig is
2) Medewerker is nieuw of heeft een gewijzigd beroep
3) De medewerker heeft tijdens het beroep een (groeps)consult geschreven.

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (inclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.