Parallelle verblijfsdag over financieringsstromen heen (N2490)
Referentienummer: N2490
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Deze controle signaleert een actie wanneer er meerdere verblijfsdagen op 1 dag zijn geregistreerd. Wanneer er sprake is van overgang naar een andere bekostiging (op dezelfde dag sprake van een ontslagdag vanuit het crisis ggz binnen budget als een reguliere verblijfsdag vanuit het zorgverzekeringswet), zal er geen actie worden gesignaleerd.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| Het risico dat zorg dubbel wordt gedeclareerd over de financieringsstromen heen.
Denk aan:
Systeeminrichting: Wlz en klinische dagen Zvw binnen eigen instelling niet gelijktijdig declarabel. 2022: Definitieve lijst verantwoording en controle (incl. segmentering en prioritering) |
| 2023 |
|---|
| Het risico dat zorg dubbel wordt gedeclareerd over de financieringsstromen heen.
Denk aan:
Systeeminrichting: Wlz en klinische dagen Zvw binnen eigen instelling niet gelijktijdig declarabel. |
| 2024 |
|---|
| Het risico dat zorg dubbel wordt gedeclareerd over de financieringsstromen heen.
Denk aan:
Systeeminrichting: Wlz en klinische dagen Zvw binnen eigen instelling niet gelijktijdig declarabel. |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Wanneer er sprake is van overgang naar een andere bekostiging, zal er geen actie worden gesignaleerd.
- Voorbeeld: Op dag 1 zowel sprake van een ontslagdag vanuit crisis GGZ binnen budget als van een reguliere verblijfsdag vanuit het zorgverzekeringswet, zal deze niet als actie uitvallen op de controle.
Instelbaar:
- Startdatum = 01-01-2022 (standaard). Opnames gestart na deze datum worden gecontroleerd.
- Bepaalde verblijfsdagtypes kunnen worden uitgesloten indien 1 van de 2 overlappende verblijfsdagen dit verblijfsdagtype heeft. Als beide overlappende verblijfsdagen van dit type zijn, dan worden ze niet uitgesloten. (Standaard = geen)
- Instelbaar om enkel verblijfsdagen van een specifiek financieringstype te signaleren. Standaard worden alle financieringstypes meegenomen.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Parallelle verblijfsdag over financieringsstromen heen (N2490)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle verblijfsdagen met overnachting |
|---|
|
|
2) Sprake van meerdere verblijfsdagen met overnachting op 1 dag |
Berekening financiële impact
De financiële impact is de totale waarde van een verblijfsdag.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.