Dagverpleging zonder geldige opname (N0053-HR2024)
Referentienummer: N0053-HR2024
Link naar Handreiking MSZ
Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ - Controlepunt 4
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Ziekenhuizen Handreiking
Samenvatting
Dagverpleging is alleen toegestaan als er sprake is van een geldige dagopname.
Regelgeving / beleid
| 2024 |
|---|
| Dagverpleging (190030 en 190090)
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd. |
| 2023 |
|---|
| Dagverpleging (190030 en 190090)
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd. |
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
Punt 3 van de programmeerbare norm is gewijzigd ten opzichte van 2023, van ''Er is geen afgeronde opname voor dezelfde patiënt op dezelfde dag met hetzelfde uitvoerend specialisme'' gevonden naar Er wordt ook naar lopende opnames gekeken voor dezelfde patiënt op dezelfde dag met hetzelfde uitvoerend specialisme.
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Er wordt van uitgegaan dat het uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit voor dagverpleging en het uitvoerend specialisme van de opname moeten overeenkomen.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Dagverpleging zonder geldige opname (N0053-HR2024)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle dagverpleging (190030, 190090 en 231901) |
|---|
 |
|
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar |
| |
| 3) Er wordt ook naar lopende opnames gekeken voor dezelfde patiënt op dezelfde dag met hetzelfde uitvoerend specialisme |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De dagverpleging wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit