N0176 - Geen contact geregistreerd bij polikliniekbezoek

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Fysiek Polikliniekbezoek

Samenvatting

Het is niet toegestaan om een poliklinisch consult te registreren, indien er geen sprake is van een vorm van contact tussen patiënt en de zorgverlener die de poortfunctie vervult.

Regelgeving / beleid

Tekst Regelgeving / Beleid

Interpretaties

1. Deze norm is op dit moment alleen beschikbaar voor ziekenhuizen die werken met Nexus McKesson
2. Er is sprake van een lege bezoekfase wanneer de bezoekfase niet is ingevuld door de betreffende medewerker. Op deze manier kan op basis van de bezoekfase niet vastgesteld worden of de patiënt daadwerkelijk een consult heeft gehad. Hierdoor bestaat het risico dat een consult niet gerechtvaardigd is.
3. Met behulp van de parameter N0176_CONSULT_CODES kan ingesteld worden welke specifieke consult codes worden gesignaleerd. Default worden alle consult codes gesignaleerd.
4. Met behulp van de parameter N0176_UITSL_AFSPRAAK_CODE kan ingesteld worden welk specifieke afspraak codes worden uitgesloten van signalering. Default worden geen afspraak codes uitgesloten.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “N0176 - Geen contact geregistreerd bij polikliniekbezoek” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle afspraken gekoppeld aan een zorgactiviteit met verrichting code 190060 en 190013
2) De afspraak is afgehandeld
3) Er is geen bezoekfase gevuld voor de afspraak

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit.