Medewerker met ongeldige kwalificatie AGB-code (N2904)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Beroepen
2. GGZ Horizontaal toezicht - Beroepen

Samenvatting

Deze norm signaleert of de kwalificatiecode AGB van de medewerker passend is bij het ZPM beroepscategorie van de medewerker.

Regelgeving / beleid

2022
Alle medewerkers die directe tijd schrijven in het zorgprestatiemodel met een bepaalde beroepscode horen een geldige AGB-code te hebben. Met uitzondering van enkele beroepen: Zorgprestatiemodel - Wie moet een AGB code hebben of aanvragen?

2023
Alle medewerkers die directe tijd schrijven in het zorgprestatiemodel met een bepaalde beroepscode horen een geldige AGB-code te hebben. Met uitzondering van enkele beroepen: Zorgprestatiemodel - Wie moet een AGB code hebben of aanvragen?

2024

Volgens de Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg van de NZa moet bij de zorgprestaties worden geregistreerd wie de prestatie heeft uitgevoerd. Dat kan met een AGB-code of met de naam en het beroep van de zorgverlener. Van zorgverleners die een AGB kúnnen krijgen, wordt verwacht dat zij ook daadwerkelijk een AGB-code aanvragen. Dit betekent dat in ieder geval iedereen met een BIG-beroep, maar ook sommige zorgverleners met een van de ‘overige beroepen’, een AGB-code moet hebben. Wie geen AGB-code heeft zal er dus een moeten aanvragen om declarabele consulten te kunnen registreren. Goed om te weten: Vektis heeft de eisen voor het aanvragen van een AGB-code voor verpleegkundigen aangepast. BIG-geregistreerde verpleegkundigen kunnen met alleen de BIG-registratie en hun diplomanummer een AGB-code aanvragen. Zorgverleners die geen AGB-code kunnen aanvragen: Zorgprestatiemodel - Wie moet een AGB code hebben of aanvragen?

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Beroepscategorieën met toegestane kwalificaties:

Beroepscategorie	Beroep	LCB (27-06-2023)	Toegestane kwalificaties
B01 - Overige beroepen	BP17 - Kinder- en Jeugdpsycholoog NIP BP21 - WO-orthopedagoog BP22 - Orthopedagoog-generalist BP23 - Physician assistant BP26 - Sociaal pedagogisch hulpverlener BP28 - Vaktherapeut	GGZ-0623	0400; 0401; 0402; 0403; 0404; 0405; 0406; 0407; 0408; 0409; 0410; 0411; 0412; 0413; 0414; 0415; 0416; 0417; 0418; 0419; 0420; 0421; 0422; 0423; 0424; 0425; 0426; 0427; 0428; 0429; 0430; 0431; 0432; 0433; 0434; 0435; 0436; 0437; 0438; 0439; 0440; 0441; 0442; 0443; 0444; 0445; 0446; 0447; 0448; 0449; 0450; 0451; 0452; 0453; 0454; 0455; 0456; 0457; 0458; 0459; 0460; 0461; 0462; 0463; 0464; 0465; 0466; 0467; 0468; 0469; 0470; 0471; 0472; 0473; 0474; 0475; 0476; 0477; 0478; 0500; 0501; 0502; 0503; 0504; 0505; 0506; 0507; 0508; 0510; 0511; 0512; 0513; 0514; 0515; 0516; 0700; 0701; 0702; 0703; 0704; 0705; 0706; 0707; 0708; 0709; 0710; 0711; 0712; 0713; 0714; 0715; 0716; 0717; 0718; 0719; 0720; 2400; 2401; 2402; 2410; 5700; 8800; 8801; 8810; 9025; 9409; 9410; 9411; 9412; 9413; 9415; 9416; 9417; 9419; 9420; 9423; 9426; 9431; 9433; 9435; 9438; 9440; 9442; 9443; 9444; 9449; 9452; 9453; 9455; 9456; 9457; 9458; 9460; 9461; 9466; 9469; 9470; 9450, 9451, 9454, 9459, 9471 en 9472
B02 - Arts - specialist	BP03 - Huisarts BP06 - Klinisch Geriater BP08 - Psychiater BP09 - Specialist ouderengeneeskunde	GGZ-0620	0100; 0101; 0102; 0110; 0111; 0112; 0313; 0316; 0329; 0330; 0335; 8418; 8426
B03 - Klinisch (neuro)psycholoog	BP11 - Klinisch neuropsycholoog BP12 - Klinisch psycholoog	GGZ-0622	9400; 9405; 9413; 9414; 9415; 9418; 9424; 9425; 9426; 9427; 9430; 9431; 9432; 9433; 9434; 9435; 9436; 9437; 9438; 9439; 9440; 9441; 9442; 9443; 9444; 9445; 9446; 9447; 9448; 9461; 9471, 9472 en 9473
B04 - Verpleegkundig specialist geestelijke gezondheidszorg	BP31 - Verpleegkundig specialist GGZ BP32 - Verpleegkundig specialist AGZ	GGZ-0625	9134; 9135; 9144
B05 - Arts	BP01 - Arts BP02 - Verslavingsarts	GGZ-0619	8400, 8401, 8402, 8403, 8404, 8405, 8406, 8407, 8408, 8409, 8410, 8411, 8412, 8413, 8414, 8415, 8416, 8417, 8418, 8419, 8420, 8421, 8422, 8423, 8424, 8425, 8426, 8427, 8428, 8430, 8431, 8432, 8433 en 8434.
B06 - Gezondheidszorgpsycholoog	BP10 - Gz-psycholoog	GGZ-0621	9400; 9401; 9405; 9406; 9407; 9408; 9409; 9411; 9412; 9413; 9414; 9415; 9425; 9426; 9430; 9431; 9433; 9434; 9435; 9437; 9439; 9440; 9441; 9442; 9445; 9446; 9447; 9448; 9449; 9450; 9452; 9454; 9455; 9456; 9457; 9460; 9467; 9468; 9470
B07 - Psychotherapeut	BP30 - Psychotherapeut	GGZ-0624	9402; 9405; 9407; 9408; 9410; 9411; 9412; 9413; 9414; 9415; 9424; 9425; 9426; 9427; 9436; 9437; 9438; 9439; 9440; 9441; 9442; 9444; 9445; 9446; 9447; 9448; 9449; 9451; 9453
B08 - Verpleegkundige	BP33 - Verpleegkundige	GGZ-0626	9109; 9110; 9114; 9115
B08 - Verpleegkundige	BP36 - Sociaal Psychiatrisch verpleegkundige	GGZ-0626	9116

2. Voor beroepscategorie 'B08 - Verpleegkundige' wordt onderscheid gemaakt tussen beroep 'BP33 - Verpleegkundige' en 'BP36 - Sociaal Psychiatrisch verpleegkundige'.

3. Beroep 'FB01 Ervaringsdeskundige werker NLQF 5 (facultatieve prestaties)' heeft geen beroepscategorie en wordt niet gecontroleerd door deze norm.

4. De Vektis aanleverdatum is terug te vinden in de controle omschrijving.

Instelbaar:

• Het is instelbaar vanaf wanneer de norm moet signaleren (standaard = 01-01-2022).
• Het is mogelijk om bepaalde beroepen uit te sluiten (standaard = geen).
• Het is instelbaar om periodes waarin geen declarabele tijd is geschreven uit te sluiten (standaard = nee).
• Het is mogelijk om een medewerker uit dienst uit te sluiten (standaard = nee).
• Het is mogelijk i.v.m. de overgangsregeling om voor 2022 beroepscode BP21, BP28, BP33 en BP36 uit te sluiten (standaard = ja).
• Het is mogelijk om voor SPV'ers (BP36) de Vektis registratiedatum van de kwalificatie te negeren (standaard = nee). Daarmee wordt de kwalificatie als geldig gezien met een onbepaalde startdatum.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Medewerker met ongeldige kwalificatie AGB-code (N2904)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Periode dat medewerker een tijdschrijvend beroep heeft
2) Medewerker heeft in periode declarabele tijd geschreven op een declarabel consult
3) Kwalificatiecode AGB van de medewerker is niet passend bij het ZPM beroepscategorie van de medewerker

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode. De periode wordt gedefinieerd per norm en wordt ook bepaald of (groep)consulten en/of verblijfsdagen meegaan.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.