Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2023)

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen

Referentienummer: N0162-HR2023

Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ - Controlepunt 1.2

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2023 - Registreren van zorgactiviteiten
Samenvatting

Het is (in het algemeen) niet toegestaan meer dan één polikliniekbezoek per specialisme te registreren op één kalenderdag.

Regelgeving / beleid
2023
Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2023: NR/REG-2306a art. 24 lid 1

2022
Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2022: NR/REG-2207a art. 24 lid 1

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

190161 heeft een landelijke einddatum van 31-12-2020 en is niet meer van toepassing voor HR2022.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Indien SEH-artsen binnen het ziekenhuis onder een apart specialisme (8417) registreren, worden alle consulten van SEH (agb 8417), waarop op dezelfde kalenderdag een of meerdere consult(en) van een ander AGB-specialisme geregistreerd zijn, getoond als actie.
  2. Aandachtspunt: Bij deze controle wordt tevens rekening gehouden met de situatie dat Intensivisme een ander specialisme is, maar niet als zodanig herkenbaar is. Hiervoor wordt 1 van de parameters HR2017_SPEC_INTENSIVISME of HR2017_INTENSIVISTEN gebruikt (deze parameters zijn geldig vanaf HR2017).
  3. Middels een parameter is het mogelijk om geplande of voorlopige consulten uit te sluiten van signalering.
Programmeerbare norm

Er is sprake van “Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2023)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle polikliniekbezoeken Vanaf 2018: 190007, 190008, 190013, 190060, 190065, 190067, 190162, 190163, Vanaf 2021: 190164, 190165, 190166, 190167

 

2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar
of
zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

 

3) De combinatie van patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme, uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit komt meer dan 1x voor in de dataset
en
Er zijn minder afzonderlijke (met ongelijke starttijd) afspraken op patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme en uitvoeringsdatum met een arts die consulten kan registreren dan er zorgactiviteiten zijn.

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Het aantal onterechte consulten wordt gelijkgesteld aan het aantal consulten op een dag minus het aantal afspraken die de patiënt heeft gehad op die dag.

Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde bij onterecht dubbele zorgactiviteit

 

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Meerdere_consulten_op_een_dag_(N0162-HR2023)&oldid=69528"