Kraamzorg onterecht geregistreerd bij verblijf gezonde zuigeling (N0407)
Referentienummer:
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
Samenvatting
Deze norm signaleert acties wanneer onterecht kraamzorg (196199) is geregistreerd in de 10 dagen na geboorte in combinatie met gezonde zuigeling (190033).
Regelgeving / beleid
| 2023 |
|---|
| Verblijf gezonde zuigeling (190033) Verblijf van een gezonde zuigeling in een instelling in verband met een klinische opname van de moeder. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de geboorte geregistreerd. De voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd. Kraamzorg bij verblijf gezonde moeder of zuigeling in een instelling, per dag (196199) Kraamzorg als bedoeld in artikel 2.11 van het Besluit zorgverzekering die in een instelling wordt geleverd in aanvulling op de prestaties 'verblijf gezonde moeder' (190032) of 'verblijf gezonde zuigeling' (190033). Deze prestatie (196199) omvat een gelimiteerd aantal uren kraamzorg per dag overeenkomstig de geldende prestatiebeschrijvingen en specifieke bepalingen voor kraamzorg in de Beleidsregel kraamzorg. 2023: NR/REG-2306a art. 26 lid 4 Middels zorgactiviteit 196199 legt een instelling kraamzorg vast die zij aanbiedt aan een gezonde moeder of gezonde zuigeling tijdens het verblijf in deze instelling. De prestatie is gebaseerd op gemiddeld 3 uur kraamzorg per dag per gezonde moeder of gezonde zuigeling. 2023: NR/REG-2306a Toelichting art. 26 lid 4 sub b Kraamzorg omvat zorg zoals kraamverzorgenden die plegen te bieden aan moeder en kind in verband met een bevalling, gedurende ten hoogste tien dagen, te rekenen vanaf de dag van bevalling. 2023: Besluit zorgverzekering art. 2.11 |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- De zorgactiviteit kraamzorg mag vastgelegd worden voor maximaal tien dagen, te rekenen vanaf de geboortedag. Middels de ziekenhuisspecifieke parameter N0407_AANTAL_DAGEN is het aantal dagen aan te passen. Standaard staat deze op 9, de geboortedag wordt altijd meegeteld.
- Zorgactiviteiten kraamzorg waarbij de verblijfsdag gezonde moeder ontbreekt worden gesignaleerd op de N0408 'Kraamzorg onterecht geregistreerd bij verblijf gezonde moeder'.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Kraamzorg onterecht geregistreerd bij verblijf gezonde zuigeling (N0407)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten kraamzorg (196199) | |
|---|---|
 |
|
|
2a) De zorgactiviteit kraamzorg is geregistreerd na meer dan 10 dagen vanaf de geboortedag. |
2b) Er is niet voor elke zorgactiviteit kraamzorg een verblijfsdag gezonde zuigeling (190033) geregistreerd binnen de 10 dagen vanaf de geboortedag. |
Logica: 1 en (2a of 2b)
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Verschil in waarde OZP's
De financiële impact is het verschil tussen de waarde van de nieuwe en oude OZP.