Jeugd

Het Normenkader Jeugd Rechtmatigheid is nog in ontwikkeling.

Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl kennis over normen in de Nederlandse gezondheidzorg verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Normenkader Rechtmatigheid voor de Jeugd GGZ en diens geldigheid per jaar.

Met ingang van 2018 is de DBC-systematiek binnen de Jeugdwet losgelaten. ValueCare begrijpt dat het een uitdaging is om grip te houden op risico’s. Daarom leveren wij onze klanten een volledig ingericht Control Framework. Hiermee worden strategische risico’s bewaakt en zijn organisaties aantoonbaar in control.

Berichtenverkeer

Jeugdwet -Toewijzing niet gestart in JOZ-portaal (R61505)

Bij het starten van de zorg moet bij jeugdtoewijzingen een startzorg melding gedaan worden aan de gemeente met de datum waarop de zorg is gestart.  Indien er geen melding wordt gedaan, loopt de instelling het risico dat de factuur niet betaald wordt. Deze controle signaleert of er na binnenkomst van een JW301, een JW305 is verzonden. Deze controle is specifiek voor instellingen die gebruik maken van het ECD XmCare, voor overige instellingen is controle R61525 beschikbaar.

Jeugdwet - Geen enkele JW315 of JW301 aanwezig (R61513)
Deze controle signaleert ingeschreven jeugdcliënten waarbij er geen verzoek om toewijzing (JW315) is gedaan aan gemeente én geen gemeentelijke toewijzing aanwezig is (JW301) of vastgelegd. Kortom bij deze cliënten is nog nooit een bericht uitgegaan of binnengekomen.

Jeugdwet - Startzorgmelding JW305 ontbreekt (R61525)

Bij het starten van de zorg moet bij jeugdtoewijzingen een startzorg melding gedaan worden aan de gemeente met de datum waarop de zorg is gestart. Indien er geen melding wordt gedaan, loopt de instelling het risico dat de factuur niet betaald wordt. Deze controle signaleert of er een JW305 gedaan is [vanaf X moment] wanneer het geregistreerde product reeds gesloten is. Deze controle werkt niet voor instellingen met het ECD XmCare, voor hen is de controle R61505 beschikbaar.

Jeugdwet - Stopzorgmelding JW307 ontbreekt (R61526)
Bij het stoppen van de zorg moet bij jeugdtoewijzingen een stopzorg melding gedaan worden aan de gemeente met de datum waarop de zorg is gestopt. Deze controle signaleert of er een JW307 gedaan is wanneer het geregistreerde product reeds gesloten is.

Jeugdwet - Toewijzing loopt af of is reeds verlopen, geen JW315 of JW317 bericht verstuurd (R61527)
Deze controle signaleert indien een toewijzing binnen nu en X maanden afloopt of in de afgelopen periode is afgelopen en er nog geen dagaansluitende toewijzing (JW301) aanwezig is of is aangevraagd middels een Verzoek om Toewijzing (JW315) of Verzoek om Wijziging (JW317).

Jeugdwet - JW315 verstuurd, toewijzing niet na X dagen ontvangen (R61528)
Deze controle signaleert JW315 (VOT) berichten die zijn verstuurd, waar na 14 dagen dagen nog geen Toewijzing of antwoordbericht JW319 op ontvangen is. Er zijn diverse instelmogelijkheden om ook de inhoud van het bericht te controleren, bijv. of de productcodes in de JW315 en JW301 overeenkomen.

Jeugdwet - Geen toewijzing na JW319 met reden "nader onderzoek" (R61568)
Deze controle signaleert JW319 berichten met antwoord 2 (nader onderzoek nodig) waar binnen 8 dagen geen reactie op is gekomen vanuit de gemeente in de vorm van een JW301 of waar de gemeente een tweede JW319 met antwoord 1 (afwijzing) op heeft gestuurd.

Jeugdwet - JW317 verstuurd, toewijzing niet binnen 10 dagen ontvangen (R61569)

Deze controle signaleert JW317 (verzoek om wijziging) berichten die zijn verstuurd waar na 10 dagen nog geen toewijzing of antwoordbericht JW319 op ontvangen is. De instelling kan kiezen of de afgegeven start- en einddatum van de toewijzing exact overeen moet komen met de gewenste start- en einddatum van de JW317 (VOW). Wanneer er enige overlap is (minimaal 1 dag) dan wordt het gezien als een match.

Rechtmatigheid, volledigheid en tijdigheid

Jeugdwet - Contact buiten looptijd jeugdproduct/ondersteuningseenheid (R61531)
Deze controle signaleert contacten buiten de looptijd van het geregistreerde jeugdproduct. Deze controle signaleert hetzelfde als controle R61532, maar dan op contactniveau.

Jeugdwet - Contacten buiten looptijd jeugdproduct/ondersteuningseenheid (R61532)
Deze controle signaleert contacten buiten de looptijd van het geregistreerde jeugd product, gegroepeerd per inschrijving. Deze controle signaleert hetzelfde als controle R61532, maar dan op inschrijving niveau.

Jeugdwet - Openstaande jeugdverstrekking niet volledig gedekt door jeugdproduct/ondersteuningseenheid (R61533)
Deze controle signaleert jeugdcliënten met een openstaande jeugdverstrekking waarbij niet elke dag gedekt is door een jeugd product. Deze controle is specifiek voor instellingen met ECD mijnQuarant.

Jeugdwet - Gesloten jeugdverstrekking niet volledig gedekt door jeugdproduct/ondersteuningseenheid (R61534)
Deze controle signaleert jeugdcliënten met een gesloten jeugdverstrekking, waarbij niet de gehele periode gedekt wordt door de vastgelegde jeugd product. Deze controle is specifiek voor instellingen met ECD mijnQuarant.

Jeugdwet - contacten buiten looptijd jeugd product, wel binnen looptijd JW301 (R61535)
De controle kijkt naar de geregistreerde zorglevering en signaleert jeugdcliënten waarbij er contacten zijn geregistreerd die binnen de looptijd liggen van een toewijzing (JW301) maar niet binnen de looptijd liggen van een jeugd product. Deze controle is specifiek voor instellingen met ECD XmCare.

Jeugdwet - Openstaande zorgcasus niet volledig gedekt door JW301 (R61536)
Deze controle signaleert jeugdcliënten met een openstaande zorgcasus waarbij niet elke dag gedekt is door een bericht JW301. Deze controle is specifiek voor instellingen met ECD XmCare.

Jeugdwet - Openstaande zorgcasus niet gedekt door JW301 (R61537)
Deze controle signaleert openstaande jeugdzorgcasussen die niet gedekt zijn door een toewijzing (JW301). Indien er overlap is tussen de looptijd van de toewijzing en zorgcasus, wordt de actie goedgekeurd. Deze controle is specifiek voor instellingen met ECD Xmare.

Jeugdwet - Jeugdproduct niet gedekt door toewijzing (R61538)
Deze controle signaleert een jeugd product die niet geheel gedekt is door ontvangen JW301 berichten (toewijzing).

Jeugdwet - Jeugd product met onjuist contacttype (R61539)
Controle signaleert een jeugd product waarbij het contact(type) niet matcht met het product van de toewijzing.

Jeugdwet - Contact buiten looptijd zorgtoewijzing, wel binnen looptijd JW301 (R61541)
Deze controle signaleert individuele contacten buiten de looptijd van het geregistreerde jeugd product. Deze controle is specifiek voor instellingen met ECD XmCare.

Jeugdwet - Jeugdcliënt onder de 18 met een niet-jeugd verstrekking (R61546)
Deze controle toont jeugdcliënten met een niet-jeugd verstrekking. Deze controle is specifiek voor instellingen met ECD mijnQuarant.

Jeugdwet - Client nadert 18 jaar (R61547)
Deze controle signaleert actuele cliënten die binnen 60 dagen 18 worden. Enkel cliënten die óf een openstaand jeugdproduct hebben óf een openstaande jeugd verstrekking / zorgcasus / zorgtraject hebben worden gecontroleerd. Zodra de cliënt 18 jaar wordt (plus een marge van x dagen), verdwijnt de actie van de lijst.

Jeugdwet - Client ouder dan 18 jaar, jeugdzorgcasus / verstrekking niet of te laat gesloten (R61549)
Deze controle signaleert cliënten die reeds 18 jaar oud zijn, maar waarbij er 1 of meerdere zaken in de registratie niet of te laat gesloten zijn.

Jeugdwet - Crisisproduct staat langer dan 28 dagen open (R61553)
Deze controle signaleert crisis verstrekkingen van jeugdclienten waarbij de verstrekking langer openstaat dan 28 dagen.

Jeugdwet - Verblijfsdag zonder klinisch jeugd product (R61555)
Deze controle signaleert alle verblijfsdagen (VMO) bij jeugdigen waarbij de datum van de verblijfsdag niet gedekt is door een klinische jeugd product.

Jeugdwet - Verblijfsdag op ontslagdatum (R61557)
Binnen de Jeugdwet mag het aantal nachten gedeclareerd worden dat de cliënt verblijft. Indien de ontslagdag ook wordt geregistreerd als verblijfsdag, wordt er een dag teveel gedeclareerd. Deze controle signaleert wanneer er een verblijfdag op ontslagdatum is geregistreerd.

Jeugdwet - Verblijfsdagen buiten looptijd klinisch jeugd product (R61556)
Deze controle signaleert verblijfsdagen buiten de looptijd van de geregistreerde jeugd product, gegroepeerd per inschrijving.

Jeugdwet - Jeugd product met afgewezen factuur (R61567)
Deze controle signaleert alle jeugdproducten die de afgelopen xx maanden zijn gefactureerd, waarbij een of meerdere regels in de factuur zijn afgekeurd en geen nieuwe factuur is gestuurd voor het product.

Jeugdwet - Jeugdproduct met onderaannemerschap loopt af (R61572)
De controle signaleert indien een jeugdproduct met onderaannemerschap binnen nu en 2 maanden afloopt. De actie blijft 1 maand na verlopen van de toewijzing op de controle staan. De actie verdwijnt van de controle indien er dagaansluitend een nieuw product met onderaannemerschap is gestart.

Jeugdwet - Jeugd product waarbij gemeente afwijkt van woonplaats cliënt (R61593)
Deze controle is in het leven geroepen vanwege het wegvallen van het gezagsdragerprincipe per 1-1-2022. De controle signaleert alle jeugdproducten die openstaan na 1-1-2022 waarbij de gemeente niet overeenkomt met de woonplaats van de cliënt. In het kader van het woonplaatsbeginsel 2022 zal hier een nieuwe toewijzing voor moeten worden opgevraagd.

Tijdsbesteding en kwalitatieve controles

Jeugdwet - Limiet jeugdproduct/ondersteuningseenheid nadert of is overschreden (R61530)

Instellingen krijgen van de gemeente een toewijzing waaraan vaak een limiet in euro's of minuten per frequentie is gebonden. Als instelling loop je een risico als dit limiet overschreden wordt. Deze controle signaleert 1) Jeugd producten waarbij de daadwerkelijke geregistreerde tijd wordt afgezet tegen het maximaal verkregen aantal minuten/uren of stuks/bedrag (o.b.v. een minuutprijs) van de gemeente. Indien de signaleringsgrens van 75% wordt bereikt, wordt er een actie gegenereerd. 2) Bij producten o.b.v. een maximaal volume bij eenheid 01 (minuten) en 04 (uren), wordt de looptijd afhankelijk van frequentie maal volume vergeleken met het totaal aantal geschreven minuten/uren.

Jeugdwet - Binnen 21 dagen na toewijzing niet gestart met zorg (R61540)
Deze controle signaleert jeugddossiers waarbij een toewijzing is geregistreerd, maar nog geen contact is geregistreerd (of gepland) binnen 21 dagen na de startdatum van de toewijzing.

Jeugdwet - Afschaling arrangementen (R61543)
Instellingen krijgen van de gemeente een toewijzing waaraan vaak een limiet in euro's of minuten per frequentie is gebonden. Deze controle signaleert als er 4 weken voor de einddatum van de toewijzing minder dan 50% is bereikt.

Jeugdwet - Jeugd product zonder activiteiten (R61550)
Deze controle signaleert een jeugd product zonder activiteiten. Voorwaarde dat er al wel een JW301 ontvangen is, maar dat er geen direct en/of indirect contact geregistreerd is. De controle signaleert met een vertraging van 1 week vanaf ontvangstdatum JW301.

Jeugdwet - Jeugd product met alleen indirecte tijd (R61551)
Deze controle signaleert een jeugd product waar enkel indirecte tijd op geschreven is.

Jeugdwet - product/ondersteuningseenheid zonder directe tijd van een bevoegde regiehandelaar (R61563)

Deze controle signaleert jeugdcliënten waarbij er of geen contact met de regiebehandelaar is geweest óf het contact heeft meer dan 365 dagen geleden plaatsgevonden. Default zijn de volgende beroepen toegestaan: 1. Psychiater 2. Klinisch psycholoog 3. Klinisch neuropsycholoog 4. Psychotherapeut 5. Specialist ouderengeneeskunde 6. Verslavingsarts in profielregister KNMG 7. Klinisch geriater 8. Verpleegkundig specialist GGZ 9. GZ-psycholoog 10. Kind- en jeugdpsycholoog 11. Orthopedagoog-generalist

Jeugdwet - Ingeschreven jeugdclient zonder contact regiebehandelaar (in 365 dagen) (R61563)
Deze controle signaleert jeugdcliënten waarbij er of geen contact met een regiebehandelaar is geweest óf het contact heeft meer dan 365 dagen geleden plaatsgevonden.

Jeugdwet - Ingeschreven jeugdclient zonder geldig MDO (in 365 dagen) (R61564)
Deze controle signaleert ingeschreven jeugdcliënten waarbij de regiebehandelaar niet zelfstandig mag behandelen of er een MDO is geweest met een psychiater of klinische psycholoog. Wanneer dit contact meer dan 365 dagen geleden is, zal de controle ook een signaal afgeven.

Jeugdwet - Gesloten jeugdzorg zonder machtiging (R61565)
Deze controle signaleert op het niveau van de inschrijving van de cliënt alle jeugdcliënten in gesloten jeugdzorg waarvoor geen machtiging gesloten jeugdzorg aanwezig is of waarbij deze binnen 4 weken vervalt.

Jeugdwet - Perspectiefplan niet aanwezig of niet geldig (R61579)
Deze controle kijkt of er bij een jeugdcliënt het perspectiefplan na X dagen aanwezig is, en of deze geldig is. Een perspectief plan is X aantal dagen geldig.

Jeugdwet - Geen definitief behandelplan aanwezig of behandelplan is ouder dan 365 dagen (R61580)
Deze controle controleert inschrijvingen vanaf [...] en signaleert wanneer  - Er geen enkel behandelplan aanwezig is óf - Het laatste behandelplan binnen de inschrijving niet definitief is óf - Het laatste definitieve behandelplan binnen de inschrijving ouder is dan 365 dagen.

Jeugdwet - Ingeschreven cliënt zonder verwijsbrief (R61590)
Deze controle signaleert ingeschreven jeugd cliënten zonder een verwijsbrief.

Jeugdwet - Ingeschreven jeugd cliënt zonder hoofddiagnose (R61591)
Deze controle toont alle cliënten, die op inschrijfdatum nog geen 18 waren en waarbij er nog geen hoofddiagnose gesteld is tijdens de looptijd van de inschrijving.