OZP verrichting ingesteld voor facturatie via DBC (N4826)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - Declareren - Versturen declaratie

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer OZP verrichting ingesteld is voor facturatie via een DBC. Dit duidt erop dat deze verrichting niet gefactureerd wordt.

Regelgeving / beleid

2022

Techniekkosten Onder techniekkosten wordt verstaan: de kosten voor de werkstukken vervaardigd door een tandtechnicus of in een tandtechnisch laboratorium (TTL) en de kosten voor werkstukken gevormd op basis van digitale technieken, zoals 3D-beeldovrming middels CAD-CAM-technieken. Indien de tandtechniek door derden wordt geleverd mogen de werkelijke kosten één op één worden doorberekend. De zorgaanbieder is verplicht om op verzoek van de patiënt of diens verzekeraar de nota van de tandtechnicus/tandtechnisch laboratorium te overleggen. Indien de zorgaanbieder de tandtechnische werkstukken zelf vervaardigt, is deze verplicht aan de patiënt of diens verzekeraar de techniekkosten te specificeren conform de lijst van de NZa met maximumtarieven voor tandtechniek in eigen beheer. 2022: BR/REG-22114a art. 1 lid a Techniekkosten (230000) Techniekkosten mogen additioneel in rekening worden gebracht bij de volgende MKA-chirurgische prestaties: 234196, 234195, 239961, 239962, 234190 en 234192. 2022: BR/REG-22114a art. 6 lid 2a

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Verrichtingen die gekoppeld zijn aan een TRIAL DBC worden gesignaleerd op de N4450. Daarom worden deze verrichtingen op deze norm niet getoond.
2. Binnen HIX is all-in declaratie type D.
3. Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's SAP en EPIC gesignaleerd op de N4410. Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's HiX en NeXus op de N0968 gesignaleerd.
4. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een uitvoerend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten.
5. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een aanvragend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “OZP verrichting ingesteld voor facturatie via DBC (N4826)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle OZP-verrichtingen die niet de status niet declarabel hebben en niet behoren bij een trial
2) Verrichting is ingesteld voor all-in declaratie

Logica: 1 en 2

Te nemen actie

Pas de instelling van de OZP aan zodat deze los gefactureerd kan worden.

Berekening financiële impact

De impact wordt berekend door de gemiddelde bedragen van de OZP in het huidige en het voorgaande jaar te berekenen. Door zowel het huidige jaar als voorgaand jaar mee te nemen in de berekening kan ook bij het ontbreken van tarieven in het nieuwe jaar een financiële impact berekend worden. Op deze wijze kan er impact berekend worden wanneer de tarieven voor het nieuwe jaar nog niet bekend zijn.