Horizontaal Toezicht: Feitelijke levering - Contacten (N9190)
Referentienummer: N9190
Behoort tot Normenkader ValueCare
GGZ Horizontaal Toezicht
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Deze deelwaarneming geeft inzicht of het geregistreerde contact/consult overeenkomt met de werkelijke tijd die de zorgverlener heeft besteed aan het contact.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| De zorgaanbieder registreert het consult op basis van de werkelijke tijd die de zorgverlener heeft besteed aan het contact.
De zorgaanbieder mag afwijken van de hoofdregel in lid 1 en op een eigen manier invulling geven aan het registreren van de werkelijk bestede tijd aan het contact als de eigen invulling conform de veldafspraak in het zorgprestatiemodel plaatsvindt. Dit geldt ook voor groepsconsulten. De zorgaanbieder toetst periodiek, maar minimaal 1 keer per jaar, of de gehanteerde invulling een goede benadering is van de werkelijk bestede tijd. Als op deze wijze wordt gewerkt dient informatie element f4. Starttijd consult te worden geregistreerd. |
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Instelbaar:
- Het is mogelijk om enkel contacten mee te nemen geschreven door regiebehandelaren met beroep X of/en Y (standaard: 'MB.SP.psych','VB.SP.vrplsp','PB.SP.klinneurops','PT.BG.psth','MB.SF.vslarts','MB.SP.oud','MB.SP.kger','PB.BG.gzpsy','PB.SP.klinps. Let op: deze controle kijkt niet naar de beheertabel).
- Het is mogelijk om enkel contacten mee te nemen >= X aantal minuten (standaard contacten vanaf 1 minuut).
- Het is mogelijk om enkel contacten mee te nemen met groep act_X codes (standaard = act. 1 t/m 10 m.u.v. act. 9).
- Het is mogelijk om contacten met een specifieke act_code uit te sluiten (default is hier geen sprake van).
- Het is mogelijk om bepaalde financieringsstroom mee te nemen (standaard= ZVW).
Controlemassa
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:
- Alle contacten geschreven in de voorgaande maand groter dan 1 minuut (instelbaar), geschreven door beroep X, niet act_code X.
Controlevragen
Voor de tijdschrijfcontacten in de steekproef worden de volgende vragen beantwoord:
Vraag 1. Is van het contact een verslag aanwezig?
Vraag 2. Sluit de geregistreerde tijd aan met de tijd die is te leiden uit de rapportage?
Vraag 3: Heeft het contact betrekking op de geregistreerde behandelaar en cliënt?
Vraag 4. Wat is de eindconclusie?
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Horizontaal Toezicht: Feitelijke levering - Contacten (N9190)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle (gefiatteerde) contacten/consulten met financier X in voorgaande maand |
|---|
|
|
2) Contact of consult is - Gelijk aan- of groter dan 1 minuut (instelbaar) - Geschreven door beroep X - Niet Act_code X |
|
|
|
3) Op basis van het dossier blijkt dat de hoeveelheid geregistreerde tijd niet overeenkomt met de feitelijk geleverde hoeveelheid tijd |
Berekening financiële impact
De financiële impact is de totale waarde van een (groeps)consult.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.