Ziekenhuizen Retourposten

Het Normenkader Retourposten 2015 is nog in ontwikkeling. 

Zorgverlenerscode

Zorgverlener is niet erkend of bevoegd tot uitvoering van opgegeven prestatie.
Zorgverlenerscode behandelaar/uitvoerder heeft geen overeenkomst met declarerende praktijk of instel
Zorgverlenerscode behandelaar/uitvoerder is onbekend of onjuist.
Zorgverlenerscode behandelaar/uitvoerder of specialisme behandelaar/uitvoerder ontbreekt of is onjuist

Combinatie prestatie met eerdere prestatie

Prestatie voldoet niet in combinatie met eerdere prestatie.
Maximum aantal prestaties / maximum tijd is overschreden.

Retourpost zonder informatie

Geen opmerking bij dit recordtype.
Prestatie is afgewezen; voor meer informatie, neem contact op met de zorgverzekeraar.
Record is niet beoordeeld (wegens afkeuring boven- of ondergeschikt[e] record[s]).

Inrichting systeem 

De instelling beschikt niet over de vereiste WBMV-erkenning.
De vulling van afgesproken velden bij het declareren van een DBC-zorgproduct is niet correct.
Declaratie is volledig afgewezen.
Indicatie aanspraak zorgverzekeringswet ontbreekt of is onjuist.
Referentienummer voorgaande gerelateerde prestatie verblijf ontbreekt of is onjuist.
Zorgverlenersspecificatie behandelaar/uitvoerder moet gevuld zijn als zorgproductcode gevuld is en s (technische fout)

Machtigingen

Er is geen machtiging afgegeven.
Gedeclareerde prestatie is anders dan afgegeven machtiging.
Indicatie machtiging ontbreekt of is onjuist.
Machtigingsnummer / meldingsnummer zorgverzekeraar ontbreekt of is onjuist.

Niet declarabel volgens verzekeringsvoorwaarden

Opgegeven prestatie mag niet uitgevoerd worden bij verzekerde.
Opgegeven prestatie op verzoek van deze voorschrijver/verwijzer is niet declarabel.
Prestatie is niet (volledig) declarabel volgens de verzekeringsvoorwaarden.

Onvoldoende informatie bij ingediende prestatie

(Begin-/eind)datum prestatie ontbreekt of is onjuist.
Aanduiding diagnosecodelijst ontbreekt of is onjuist.
Afwijkend aantal componenten.
Berekend bedrag ontbreekt of voldoet niet aan format.
Er is geen contract met de aangeduide declarant.
Prestatiecode (of artikel [AP] GPH-/DBC-declaratiecode) ontbreekt of is onjuist (niet bestaande code
Soort prestatie/tarief ontbreekt of is onjuist.
Aanduiding prestatiecodelijst ontbreekt of is onjuist.

Paramedische hulp

Code soort indicatie paramedische hulp ontbreekt of is onjuist.
Niet alle velden voor poliklinische paramedische hulp zijn gevuld.
Verwijsdiagnose paramedische hulp ontbreekt of is onjuist.

Credit versus debetregel

Declaratie is reeds eerder ingediend.
Debetregel is al eerder gecrediteerd.
Prestatie / declaratie is reeds gedeclareerd en/of vergoed of is al eerder vergoed aan een ander.
Declaratie is te laat ingediend.
Van deze creditering is geen debitering bekend.

Tarief onjuist, en/of contractafspraken

Afwijkend berekend bedrag wordt toegezegd.
Bedrag toeslag ontbreekt of is onjuist.
Er is geen contract met de aangeduide declarant voor de opgegeven prestatie.
Tarief prestatie ontbreekt of is niet in overeenstemming met landelijke of contractafspraken.
Verrekenpercentage/factor ontbreekt of is onjuist.

Verwijsgegevens 

Zorgverlenerscode voorschrijver/verwijzer en/of Specialisme voorschrijver/verwijzer niet juist ingev
Zorgverlenerscode voorschrijver/verwijzer of specialisme voorschrijver/verwijzer ontbreekt of is onj
Code (zelf)verwijzer ontbreekt of is onjuist.
Verwijzend zorgtrajectnummer ontbreekt of is onjuist.

Verzekeringsgegevens

Burgerservicenummer (BSN) verzekerde ontbreekt of is onjuist.
Cli?nt is niet verzekerd.
Code geslacht ontbreekt of is onjuist.
Combinatie BSN en geboortedatum verzekerde is onjuist.
Combinatie verzekerdennummer en achternaam verzekerde is onjuist.
Combinatie verzekerdennummer en geboortedatum verzekerde is onjuist.
Verzekerdennummer (inschrijvingsnummer, relatienummer) is onbekend (bij deze UZOVI-code).

Zorgtrajectregistratie

Afsluitreden zorgtraject/subtraject ontbreekt of is onjuist.
Begindatum en/of einddatum zorgtraject ontbreekt of is onjuist.
Toeslag mag niet in combinatie met andere toeslag worden gedeclareerd.
Zorgtrajectnummer en/of Subtrajectnummer ontbreekt of is onjuist.
Diagnosecode ontbreekt of is onjuist.
Zorgactiviteitcode ontbreekt of is onjuist.
Het aantal gedeclareerde prestaties overschrijdt de omvang van de toegewezen zorg.
Overschrijding/overlapping DBC-periode.
Prestatie valt binnen de looptijd van een andere gerelateerde prestatie.
Zorgtypecode ontbreekt of is onjuist.