Revalidatie - Zorgvraag komt niet overeen met leeftijd patiënt of met het aantal behandeluren (N0015)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022 - Subtrajecten – Typeren behandeling
2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021 - Subtrajecten – Typeren behandeling

Samenvatting

Per 2021 is er voor specialisme Revalidatie een nieuwe instructie voor het indelen van patiëntengroepen hersenletsel per 1-1-2021. Het is onjuist om een subtraject te registreren met een onjuiste combinatie van de zorgvraag enerzijds en de leeftijd van de patiënt of met het aantal behandeluren anderzijds.

Regelgeving / beleid

Tekst Regelgeving / Beleid

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. De volgende wegingsfactoren worden aangehouden:
   1. ZA 190877: 0,8
   2. ZA 190878: 0,8
   3. ZA 190879: 0,6
   4. ZA 190880: 1
   5. ZA 190940: 1
   6. ZA 190941: 1
   7. ZA 190942: 1
   8. ZA 190943: 1,2
   9. ZA 190944: 1,4
   10. ZA 190945: 1,2
   11. ZA 190946: 1
   12. ZA 190947: 1
   13. ZA 190948: 0,8
   14. ZA 190949: 1
   15. ZA 190950: 1,2
   16. ZA 190951: 1
   17. ZA 190952: 1
   18. ZA 190953: 1
   19. ZA 190954: 0,8
   20. ZA 190955: 1
   21. ZA 190956: 1,4
   22. ZA 190960: 3
   23. ZA 190961: 1
   24. ZA 190962: 1
   25. ZA 190963: 1
   26. ZA 190964: 1,2
   27. ZA 190965: 1,4
   28. ZA 190966: 1,2
   29. ZA 190967: 1
   30. ZA 190968: 1
   31. ZA 190969: 0,8
   32. ZA 190970: 1
   33. ZA 190971: 1,2
   34. ZA 190972: 1
   35. ZA 190973: 1
   36. ZA 190974: 1
   37. ZA 190975: 0,8
   38. ZA 190976: 1
   39. ZA 190977: 1,4

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Revalidatie - Zorgvraag komt niet overeen met leeftijd patiënt of met het aantal behandeluren (N0015)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle subtrajecten van Revalidatiegeneeskunde met de volgende zorgvragen: Volwassene: 203, 204, 205, 447, 448, 449, 453, 451, 450, 452 Kind: 101, 102, 337, 338, 339, 343, 341, 340, 342
2a) Het subtraject heeft zorgvraag 203, 204 of 205 (maximaal 9 gewogen behandeluren), maar het subtraject bevat meer dan 9 gewogen behandeluren OF Het subtraject heeft zorgvraag 447, 448, 449, 453, 451, 450, 452 (meer dan 9 gewogen behandeluren), maar het subtraject bevat minder dan 9 gewogen behandeluren	2b) Het subtraject heeft een zorgvraag die duidt op een volwassene, maar patiënt is jonger dan 18 jaar OF Het subtraject heeft een zorgvraag die duidt op een kind, maar patiënt is ouder dan 18 jaar

Logica: 1 en (2a of 2b)

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde subtraject