Steekproef - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (oranje en-of rode zorgactiviteiten) (op ZA gesignaleerd) (HT5111)
Referentienummer: HT5111
Behoort tot Normenkader ValueCare
Gecertificeerde controles
Horizontaal Toezicht
Samenvatting
Het is niet toegestaan om zorgactiviteiten die onverzekerde zorg zijn te declareren als verzekerde zorg.
Regelgeving / beleid
Tekst Regelgeving / Beleid
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Steekproef - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (oranje en-of rode zorgactiviteiten) (op ZA gesignaleerd) (HT5111)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle geregistreerde zorgactiviteiten met aanspraakcode |
|---|
 |
|
2) Via parameter HT5111_AANSPRAAKCODES kan gekozen worden welke aanspraakcodes meegenomen worden (standaard 16, 26 en 27) en via parameter HT5111_SPECIALISMES kan gekozen worden welke specialismes meegenomen worden (standaard alle) |
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
De onverzekerde zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit