Specifieke zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject die niet van het aanvragend specialisme is (N4118)
Referentienummer: N4118
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Volledigheid
Samenvatting
Deze norm signaleert acties wanneer een gedefinieerde zorgactiviteit (bijvoorbeeld een KNF zorgactiviteit) gekoppeld is aan een subtraject van een ander specialisme dan van het aanvragend specialisme van de gesignaleerde zorgactiviteit. Dit duidt erop dat de zorgactiviteit verkeerd gekoppeld is of een er nieuw subtraject geopend kan worden.
Regelgeving / beleid
Tekst Regelgeving / Beleid
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk extra zorgactiviteiten te includeren. Default worden geen extra zorgactiviteiten gesignaleerd.
- Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een koppel van aanvragend specialisme met een specialisme van het subtraject uit te sluiten van de signalering. Default worden geen koppels uitgesloten.
- Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een koppel van aanvragend specialisme met een specialisme een ondersteunend traject uit te sluiten van de signalering. Default worden geen koppels uitgesloten.
- De zorgactiviteiten genoemd in het functioneel ontwerp zijn zorgactiviteiten waarbij de verwachting is dat deze zorgactiviteiten gekoppeld worden aan een subtraject van het aanvragend specialisme. Deze lijst is gebaseerd op informatie uit ons netwerk.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Specifieke zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject die niet van het aanvragend specialisme is (N4118)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Zorgactiviteiten 039666, 039702, 039705, 039708, 039709, 039717, 039718, 039722, 039734, 039737, 039743, 039744, 039752, 039764, 039766, 039770, 039772, 039773, 039774, 039779, 039781, 039782, 039790, 039791, 039793, 039796, 039851, 039863, 039876 |
|---|
 |
|
2) Zorgactiviteit uitgevoerd door een zorgverlener met poortfunctie |
| |
|
3) De zorgactiviteit is aangevraagd door een specialisme dat ongelijk is aan het specialisme van het gekoppelde subtraject |
Logica: 1 en 2 en 3
Te nemen actie
Er is een parallel subtraject aanwezig voor de aanvrager van de zorgactiviteit
Omhangen van de zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject.
Er is geen parallel subtraject aanwezig voor de aanvrager van de zorgactiviteit
Open een nieuw subtraject en koppel de zorgactiviteiten aan het desbetreffende subtraject.
Berekening financiële impact
Subtraject van de aanvrager aanwezig
Het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject van het aanvragend specialisme wordt gesimuleerd. Vervolgens worden beide subtrajecten gegrouperd en wordt het waardeverschil ten opzichte van de voorgaande situatie berekend.
Geen subtraject van de aanvrager aanwezig
Waardeverschil tussen de huidige DBC zonder de gesignaleerde zorgactiviteiten en een nieuw geopende DBC inclusief de gesignaleerde zorgactiviteiten. De nieuwe DBC wordt gesimuleerd op basis van de meest gebruikte diagnose binnen het aanvragend specialisme van de gesignaleerde zorgactiviteiten.