Gynaecologie - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit(en) fertiliteit in zwangerschaps- of bevallingssubtraject (N4060)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - Subtrajecten - Openen en Sluiten

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer eeen zorgactiviteit met betrekking tot fertiliteit wordt geregistreerd in een gynaecologie subtraject met een andere diagnose dan fertiliteit (F). Dit duidt erop dat er een nieuw subtraject geopend kan worden of dat de diagnose van het subtraject aangepast dient te worden.

Regelgeving / beleid

2019

Het specialisme gynaecologie onderscheidt drie fasen voor obstetrie: zwangerschap (Z11 t/m Z41), bevalling (B11 t/m B41) en kraambed (K23 t/m K25). Het is niet toegestaan om tijdens één zwangerschap parallelle zorgtrajecten te registreren voor eenzelfde fase. Hierop geldt een uitzondering voor de fase van kraambed indien zich een postnatale depressie (K25) voordoet na postnatale complicaties (K23, K24). Het is niet toegestaan om naast de fase bevalling (B11 t/m B41) een parallel zorgtraject voor postnatale complicaties (K23, K24) te registreren. Bij een nieuwe zwangerschap mag een parallel zorgtraject worden geopend. 2019: NR/REG-1907a art. 5a lid 8

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Wanneer er fertiliteitszorgactiviteiten plaatsvinden, wordt aangenomen dat deze niet in een subtraject voor zwangerschap, bevalling of kraambed plaatsvinden. Zorgtrajecten voor fertiliteit worden niet parallel naast een zwangerschap verwacht, maar voorafgaand daaraan.
2. De volgende zorgactiviteiten zijn kenmerkend voor fertiliteit:
   1. 036771: Microchirurgische epididymale sperma aspiratie (MESA).
   2. 039987: IVF fase I, volledige behandeling, intake, echoscopieen en evt. noodzakelijke verrichtingen, de begeleiding van de hormoonstimulatie en de overige begeleiding van man en vrouw.
   3. 039988: IVF fase II, volledige behandeling, echoscopieen en de follikelaspiratie.
   4. 039989: IVF fase IV, volledige behandeling, terugplaatsing embryo's, begeleiding van de luteale fase, evt. behandeling overstimulatie, pijnklachten en evaluatie eventuele vroege zwangerschap dmv echoscopie.
   5. 036772: Percutane epididymale sperma aspiratie (PESA).
   6. 039999: Cryocyclus monitoring.
   7. 079997: IVF-laboratoriumfase, incl. eventueel invriezen niet teruggeplaatste embryo's.
   8. 079998: ICSI-laboratoriumfase, incl. eventueel invriezen niet teruggeplaatste embryo's.
   9. 079994: IVF/ICSI-cryolaboratoriumfase.
   10. 035581: Therapeutische laparoscopie bij vruchtbaarheidsproblematiek.
   11. 035583: Diagnostische laparoscopie bij vruchtbaarheidsproblematiek (inclusief tubatesten).
   12. 037043: Plastische reconstructie van de tubae met behulp van de operatiemicroscoop, open procedure, niet na sterilisatie (zie 037045 voor microchirurgische refertilisatie, open procedure).
   13. 037044: Plastische reconstructie van de tubae via laparoscopie, niet na sterilisatie (zie 037046 voor laparoscopische refertilisatie).
   14. 039421: Hystero-salpingografie.
   15. 039984: Kunstmatige inseminatie, eenvoudige homoloog (KI) danwel kunstmatige donor inseminatie (KID).
   16. 039996: IUI met en zonder stimulatie.
   17. 039997: Screening donoren gameten.
   18. 039998: Behandeling met gonadotrofines, pulsatiel GnRH, toediening exclusief het te gebruiken geneesmiddel.
   19. 088511: Hystero-salpingografie.
   20. 039487: Echografie in verband met ovulatie-inductie.
   21. 191128: Vitrificatie en opslag eicellen zonder medische indicatie, eenmalig kosten.
   22. 191129: Vitrificatie en opslag eicellen bij een medische indicatie, per jaar.
   23. 191130: Vitrificatie en opslag eicellen zonder medische indicatie, per jaar.
   24. 191132: Vitrificatie en opslag eicellen zonder medische indicatie, onderzoek eicellen.
3. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om zorgactiviteiten uit te sluiten van signalering. Standaard worden er middels deze parameter geen zorgactiviteiten uitgesloten.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Gynaecologie - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit(en) fertiliteit in zwangerschaps- of bevallingssubtraject (N4060)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle subtrajecten voor specialisme Gynaecologie met een diagnose niet beginnend met 'F'
2) Het subtraject bevat één of meerdere zorgactiviteiten kenmerkend voor fertiliteit (zie interpretatie)

Logica: 1 en 2

Te nemen actie

Controleer de registratie en pas de diagnose aan wanneer relevant. Wanneer de diagnose klopt, open dan een nieuwe subtraject voor Fertiliteit.

Berekening financiële impact

De waardeverandering van de gesignaleerde DBC na het verwijderen van de fertiliteitsverrichtingen in relatie tot de waarde van een nieuwe DBC met diagnose F11 en de gesignaleerde verrichtingen.