Evaluatie op- en afschaling ZZP-GGZ (N6305)
Referentienummer: N6305
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2017: D-3
Behoort tot Normenkader ValueCare
Aandachtspunt
De deelwaarneming mag i.t.t. de in het controleplan beschreven methodiek beperkt worden tot maximaal 25 ZZP-GGZ-cliënten. Indien een verzekeraar een machtiging heeft afgegeven voor het betreffende ZZP-GGZ, hoeft hierop niet gecontroleerd te worden (zie hiervoor Bijlage 4 - 2017 -D-2 en D-3 Machtigingenbeleid lGGZ ).
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat gedurende de looptijd van de ZZP-GGZ tijdige en volledige evaluatie plaats heeft gevonden inclusief eventuele op- of afschaling.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Relevante wet- en regelgeving
Controlemassa
Controlemethodiek
Integrale controle
Toetsingskader
Definities relevante terminologie
Interpretaties
Er zijn geen interpretatie keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Evaluatie op- en afschaling ZZP-GGZ (N6305)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle ZZP's GGZ (code Z232 t/m Z280) per cliënt in 2017 |
|---|
 |
|
2) Alle ZZP's GGZ (code Z232 t/m Z280) voor dezelfde cliënt in 2015 en/of 2016 |
| |
|
3) Alle cliënten die in 2017 de grens van 270 declarabele ZZP's GGZ overschrijden Let op: bij de bepaling van de grens tellen de ZZP's GGZ uit 2015 en/of 2016 ook mee |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact