Vastleggen van een diagnose (N0351)

Samenvatting

Het vastleggen van een onjuiste (zwaardere) diagnose of het niet aanpassen van een werkdiagnose naar de definitieve diagnose. Onjuist zorgproduct door onjuiste typering traject (onjuiste diagnose in dit geval). Onterechte opening parallel traject terwijl aanpassing van diagnose moet plaatsvinden.

Regelgeving / beleid

De poortspecialist is verantwoordelijk voor de juiste registratie van de diagnose.

Voor een zo nauwkeurig mogelijke aansluiting tussen de daadwerkelijk geleverde zorg en de typering van het subtraject door de hoofdbehandelaar, wordt gebruik gemaakt van de door de NZa vastgestelde typeringslijsten per specialisme.

Gefactureerde trajecten dienen getypeerd te zijn volgens de definitieve laatst geldende diagnose

(BR/CU-2045 art. 8.15 / NR/CU-240: art. 6.6 / Het boetebesluit Antonius (2014): KNO - Rendu Osler Weber)

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Vastleggen van een diagnose (N0351)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle diagnoses uit bijlage XX: Minimum verhouding diagnose - zorgacitiviteit
2) Alleen declarabele subtraject gesloten of openstaand in 2014
3) Percentage Diagnoses waaraan een bepaalde zorgactiviteit is gekoppeld is minder dan aangegeven in bijlage XX: Minimum verhouding diagnose - zorgacitiviteit

Logica: 1 en 2 en 3 

Wanneer een zorgaanbieder buiten de bandbreedte valt dient het een schriftelijke toelichting te geven.