Vervolg-DBC zonder (in)directe tijd regie-/hoofdbehandelaar (N2224)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Rechtmatigheid

1. SGGZ
2. GGZ Rechtmatigheid 2017
3. GGZ Rechtmatigheid 2016

Samenvatting

Vervolg DBC bevat geen (in)directe tijd van de regie-/hoofdbehandelaar.

Regelgeving / beleid

n.v.t.

Interpretaties

• De DBC wordt volledig goedgekeurd als er ergens in de DBC (in)directe tijd met een bevoegde regie-/hoofdbehandelaar is geweest.
• Als er een afspraak in de toekomst is met de huidige regie-/hoofdbehandelaar wordt de DBC goedgekeurd. Afspraak moet binnen 365 dagen na openen DBC gepland zijn.
• Zorgtype 150 wordt bij deze controle meegenomen als zijnde vervolg DBC inzake de overgang naar DSM 5.
• Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens of aansluitend op DBBC zorgtraject worden bij deze controle meegenomen. 
• Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens of aansluitend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose worden bij deze controle meegenomen. 

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Vervolg-DBC zonder (in)directe tijd regie-/hoofdbehandelaar (N2224)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle DBC's uit de betreffende financieringsstroom
2) DBC’s met zorgtype: 147 Overgang vanuit  jeugdwet 150 Overgang DSM5 201 (Langdurig periodieke) controle 202 Voortgezette behandeling 203 Uitloop 204 Exacerbatie/recidive 205 Bemoeizorg 206 Rechterlijke machtiging (rm) 211 Rechterlijke machtiging met voorwaarden OF: Er is sprake van: Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens of aansluitend op DBBC zorgtraject, OF Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens of aansluitend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose.
3) DBC bevat geen (in)directe tijd van iemand die op dat moment regie-/hoofdbehandelaar van de DBC is

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact