Dagbesteding niet voldoende verantwoord in dossier (N1788)

Referentienummer: N1788

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 21
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2015: A-10
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2016: A-10

Behoort tot Normenkader

1. GGZ Zelfonderzoek 2014
2. GGZ Zelfonderzoek 2015

Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2014

Doelstelling van het controlepunt Stel vast dat de dagbesteding een relatie heeft met de behandeling (niet omdat de patiënt toch aanwezig is). Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid Relevante wet- en regelgeving NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 EN NR/CU-554 Dagbesteding Het doel van dagbesteding is het bevorderen, behouden of compenseren van de zelfredzaamheid van de patiënt. Binnen de gespecialiseerde GGZ is het van belang dat de dagbesteding: a. altijd in het kader is van de (psychiatrische) behandeling en; b. terug te vinden is in het behandelplan van de patiënt da is opgesteld door de hoofdbehandelaar Controlemassa Alle DBC’s DBC bevat dagbestedingsactiviteiten (act_9_x) Onderzoeksmethodiek Data-analyse gevolgd door deelwaarneming Toetsingskader DBC is rechtmatig wanneer uit het dossier van de patiënt blijkt dat dagbesteding nodig was in het kader van de geneeskundige behandeling én dagbesteding terug te vinden is in het behandelplan dat opgesteld is door de behandelaar. Definities relevante terminologie Dagbesteding act_9_x

Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2014 (uitklappen/inklappen)

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat de dagbesteding een relatie heeft met de behandeling (niet omdat de patiënt toch aanwezig is).

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 EN NR/CU-554
Dagbesteding Het doel van dagbesteding is het bevorderen, behouden of compenseren van de zelfredzaamheid van de patiënt. Binnen de gespecialiseerde GGZ is het van belang dat de dagbesteding:
a. altijd in het kader is van de (psychiatrische) behandeling en;
b. terug te vinden is in het behandelplan van de patiënt da is opgesteld door de hoofdbehandelaar

Controlemassa

• Alle DBC’s
• DBC bevat dagbestedingsactiviteiten (act_9_x)

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse gevolgd door deelwaarneming

Toetsingskader

DBC is rechtmatig wanneer uit het dossier van de patiënt blijkt dat dagbesteding nodig was in het kader van de geneeskundige behandeling én dagbesteding terug te vinden is in het behandelplan dat opgesteld is door de behandelaar.

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat de dagbesteding in het kader staat van de behandeling.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

NR/CU-556
Bijlage V - DEFINITIES ACTIVITEITEN EN VERRICHTINGEN
Dagbesteding
Het doel van dagbesteding is het bevorderen, behouden of compenseren van de zelfredzaamheid van de cliënt. Binnen de gespecialiseerde GGZ is het van belang dat de dagbesteding: a. altijd in het kader is van de (psychiatrische) behandeling en; b. terug te vinden is in het behandelplan van de cliënt dat is opgesteld door de hoofdbehandelaar.

Controlemassa

Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:

• Alle DBC’s
• Waarop dagbesteding is geregistreerd (act_9.*)

Controlemethodiek

Deelwaarneming

Toetsingskader

De geregistreerde dagbesteding is rechtmatig, indien:

• uit het dossier van de cliënt blijkt dat dagbesteding nodig was in het kader van de geneeskundige behandeling

én

• de dagbesteding terug te vinden is in het behandelplan dat opgesteld is door de behandelaar

Definities relevante terminologie

• Dagbesteding: act_9.*

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Dagbesteding niet voldoende verantwoord in dossier (N1788)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC's geopend in het betreffende jaar
3) DBC bevat activiteiten uit activiteitengroep Dagbesteding (act_9)
3) Uit het dossier (m.n. behandelplan) blijkt onvoldoende dat de dagbesteding heeft plaatsgevonden in het kader van de (psychiatrische) behandeling

	Controlemassa bepaald door data-analys
	Beoordeling op basis van het dossier

Logica: 1 en 2 en 3

Financiële afwikkeling resultaten

2014:

• De financiële impact is de mogelijke waardevermindering van de DBC als gevolg van het verwijderen van alle onrechtmatige dagbestedingsactiviteiten.
• Macro
  

2015:

• De financiële impact is de mogelijke waardevermindering van de DBC als gevolg van het verwijderen van alle onrechtmatige dagbestedingsactiviteiten.
• Het foutpercentage en extrapolatie worden bepaald op basis van enkel de waarde van de productgroepen (dus zonder waarde deelprestaties)
• Bevindingen worden op macroniveau gecorrigeerd