Serialiteit controlebezoek bij kaakchirurgie (N0427)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Handboek DOT Controleregels 2017 - D.S.A.1100.174 Serialiteit controlebezoek bij kaakchirurgie

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017

Samenvatting

Indien binnen het specialisme kaakchirurgie een controlebezoek serieel binnen 2 maanden na plaatsing MRA wordt gedeclareerd, wordt het controlebezoek afgewezen.

Regelgeving / beleid

Controlebezoeken, al dan niet met kleine correcties aan het MRA of andere kleine verrichtingen, kunnen vanaf twee maanden na plaatsing in rekening worden gebracht (code 234191).

2017: NR/REG-1732 Art. 34d lid 5e

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

Norm N0427 was voorheen N0482 (Handreiking), maar is per 2017 een DCR controle geworden.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuze is gemaakt:

1. Deze controle signaleert binnen 61 dagen zoals omschreven in de beleidsregels.

FAQ 3 januari 2017:

Advies voor controleren MRA klopt inderdaad niet in de Handreiking. Moet aangepast worden naar: “Stel vast voor welke patiënten een MRA-controlebezoek (234191) binnen 61 dagen (2 maanden) na een MRA (234190) is gedeclareerd. Deze MRA-controlebezoeken zijn onjuist geregistreerd.“

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Serialiteit controlebezoek bij kaakchirurgie (N0427)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle zorgactiviteiten MRA-controlebezoeken (234191)
2) Zorgactiviteit die valt in scope controlejaar of handreikingsjaar
3) Binnen 61 dagen voorafgaand aan het controlebezoek MRA (234191) is een zorgactiviteit MRA (234190) geregistreerd

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit