DBC bij patiënt jonger dan 3 jaar (N1718)
Referentienummer: N1718
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 27.
Behoort tot Normenkader
GGZ Rechtmatigheid
Samenvatting
DBC's van kinderen jonger dan drie jaar zijn mogelijk onrechtmatig. DBC's mogen alleen gedeclareerd worden indien er sprake is van een aparte zorgvraag voor de betreffende persoon, een (vermoeden van) een DSM-IV of DC 0-3 classificatie en een geldige verwijzing.
Regelgeving / beleid
Er mag alleen een DBC worden geopend als er sprake is van een aparte zorgvraag voor de betreffende persoon, een (vermoeden van) een DSM-IV classificatie en een geldige verwijzing.
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt
Controle vorm
Data-analyse
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC bij patiënt jonger dan 3 jaar (N1718)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle DBC's |
|---|
|
|
2) DBC's geopend in het betreffende jaar |
|
|
|
3) Patiënt was ten tijde van het openen van de de DBC jonger dan drie jaar |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de totale waarde van onrechtmatig gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.