Deelwaarneming - Ten onrechte vastleggen verpleegdag in plaats van ZA-code ‘Verkeerde bed’ (190031) / ZA-code 190038 of andersom (N0286)
Referentienummer: N0286
Link naar Handreiking MSZ
Behoort tot Normenkader
Ziekenhuizen Handreiking
Samenvatting
Het is niet toegestaan om een ZA-code ‘Verkeerde bed’ (ZA 190031) of ‘Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie’ (ZA-code 190038) te registeren in plaats van een verpleegdag of een verpleegdag in plaats van een ZA-code ‘Verkeerde bed’ (ZA-code 190031) of ‘Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie’ (ZA-code 190038).
Regelgeving / beleid
Verkeerde bed (190031) = Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie voor opname in een verpleeghuis is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is in een verpleeghuis.
2015: BR/CU-2136 art 13.3.2
2014: BR/CU-2111 art. 13.3.2/ Artikel 13.3.5; BR/CU-2121, BR/CU-2130, BR/CU-2134 art 14.3.2/14.3.5
2013: BR/CU-2081, BR/CU-2102, BR/CU-2104 art 13.3.2/13.3.5
Zie ook: Handboek DOT Controleregels 2014 d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.57a
Zie ook: Handboek DOT Controleregels 2015 d.d. 23 juli 2015, D.P.A. 99.90
2015 Handboek DOT controleregels D.P.A. 99.57b vervallen
Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038)
Vergoeding die in rekening kan worden gebracht vanaf het moment dat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie voor opname in een verpleeghuis) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis moet blijven tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.
2015: BR/CU-2136 art 13.3.4
2014: BR/CU-2111 art. 13.3.2/ Artikel 13.3.5; BR/CU-2121, BR/CU-2130, BR/CU-2134 art 14.3.2/14.3.5
2013: BR/CU-2081, BR/CU-2102, BR/CU-2104 art 13.3.2/13.3.5
Zie ook: Handboek DOT Controleregels 2014 d.d. 24 januari 2014, D.P.R.99.102
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Deelwaarneming - Ten onrechte vastleggen verpleegdag in plaats van ZA-code ‘Verkeerde bed’ (190031) / ZA-code 190038 of andersom (N0286)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle verkeerde bed (190031) of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038) uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar. |
|---|
 |
|
2) klinische opname |
|
|
3) Voor Neurologie: verkeerde bed registratie (190031) en/of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038) binnen de start en einddatum van de DBC met diagnose hersenbloeding (diagnosen 1101, 1102, 1103, 1111, 1112, 1121, 1199 = gehele CVA groep bij neurologie) Voor Cardiologie: verkeerde bed registratie (190031) en/of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038) liggend binnen een opnameperiode die overlapt met DBC met diagnose hartinfarct (diagnosegroepen 20, 30 en 40) |
|
|
| 4) Voer een deelwaarneming uit op de ziekenhuisindicatie om vast te stellen of de verpleegdag, verkeerde bed, vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie gerechtvaardigd is. |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Te nemen actie
Deelwaarneming:
Controleer in het medisch dossier of de ziekenhuisindicatie is beëindigd of vervallen op het moment van registratie verkeerd bed of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie.
Controleer in het medisch dossier of de ZA-code ‘verkeerd bed’(190031) en ZA-code (190038) vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie overeenkomt met de gestelde indicatie.
Indien geen indicatie is afgegeven hoeft geen verkeerde bed dag geregistreerd te zijn.
Berekening financiële impact
Verkeerd bed registratie (190031) of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038) wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on