Verblijfsdag geregistreerd, patiënt niet aanwezig (N1996)
Referentienummer: N1996
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 37.
Behoort tot Normenkader
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat bij afwezigheid geen verblijf met overnachting wordt geregistreerd.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Relevante wet- en regelgeving
NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 EN NR/CU-554
Paragraaf 2.4.21:
Dagen dat de patiënt afwezig is, mogen niet worden geregistreerd als verblijfsprestatie.
Controlemassa
- Alle deelprestaties verblijf met overnachting
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse volgend met deelwaarneming
Toelichting op de deelwaarneming
- Selectie deelprestaties op rangscoren deelprestatie datum en uniek DBC-nummer
- Controleer daadwerkelijke afwezigheidsdagen a.d.h.v. vermelding in dossier
Toetsingskader
- Indien uit het dossier blijkt dat een deelprestatie verblijf met overnachting is geregistreerd terwijl de patiënt niet in de instelling aanwezig was gedurende de nacht, dan is de betreffende deelprestatie onrechtmatig.
Definities relevante terminologie
- Afwezigheid: Verblijf inclusief overnachtingen wordt geregistreerd in aanwezigheidsdagen. Er is sprake van aanwezigheid indien de patiënt gedurende de dag aanwezig is in de instelling. Indien de patiënt na 20.00 uur wordt opgenomen kan geen verblijfsdag meer worden geregistreerd. De patiënt is dan niet gedurende de dag aanwezig geweest. Afwezigheidsdagen (bijvoorbeeld voor weekend- of vakantieverlof) worden niet geregistreerd op de DBC van de patiënt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Verblijfsdag geregistreerd, patiënt niet aanwezig (N1996)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC’s geopend in het betreffende jaar |
|---|
|
| 2) Alle verblijfsdagen met overnachting |
|
|
| 3) Uit het dossier blijkt dat de patiënt de nacht niet in de instelling heeft doorgebracht. |
| Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse | |
| Deelmassa voor deelwaarneming |
Financiële afwikkeling resultaten
- De financiële impact is de waarde van de onrechtmatige deelprestaties verblijf met overnachting
- Indien er financiële impact gevonden wordt, dienen fouten gecorrigeerd te worden op macro niveau