Verblijf zonder overnachting voldoet niet aan voorwaarden (N1933)
Referentienummer: N1933
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 20a
Behoort tot Normenkader
Samenvatting
DBC's waar verblijf zonder overnachting (VZO) is geregistreerd en niet voldoen aan de voorwaarden, mogen niet gedeclareerd worden.
Relevante wet- en regelgeving
NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 EN NR/CU-554
Verblijfsdag zonder overnachting Een verblijfsdag zonder overnachting wordt geregistreerd, indien er sprake is van de aanwezigheid van een patiënt gedurende een groot deel van de dag (gemiddeld tussen 09.00 en 17.00 uur), omdat de patiënt behandeling dan wel diagnostiek ontvangt.
23. Verblijf zonder overnachting mag alleen geregistreerd worden indien aan de volgende voorwaarden is voldaan: a. er is op de zelfde kalenderdag niet meer dan 4 uur direct patiëntgebonden activiteiten geleverd; b. ondersteuning van personeel met een VOV-functie is noodzakelijk voor een goed verloop van de diverse behandelen/of diagnostiekactiviteiten; c. er is geen sprake van een aaneenschakeling van behandelingen in één dagdeel en; d. er zijn minimaal twee direct patiëntgebonden activiteiten geleverd op dezelfde kalenderdag, die onder de hoofdgroep diagnostiek en/of behandeling of in combinatie met de verrichting ECT geregistreerd worden.
24. De op de dag uitgevoerde behandel- en/of diagnostiekactiviteiten maken geen onderdeel uit van de verblijfsdag zonder overnachting en moeten ook geregistreerd worden op de DBC.
Interpretaties
Aaneenschakeling van één dagdeel
Wanneer alle contacten vóór of na 12:00 uur plaatsvinden en geen aansluiting is tussen de contacten.
Onderzoeksmassa
- Alle DBC’s
- DBC bevat één of meerdere VZO’s (deelprestatie)
- Alle VZO-dagen binnen de DBC worden vervolgens afzonderlijk gecontroleerd conform toetsingskader
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse
Toetsingskader
DBC is onrechtmatig wanneer: er meer dan 4 uur direct patiëntgebonden tijd is geregistreerd op de dag van de VZO
óf
er sprake is van een aaneenschakeling van behandelingen in één dagdeel
óf
er minder dan twee direct patiëntgebonden activiteiten zijn geleverd op dezelfde kalenderdag, die onder de hoofdgroep diagnostiek en/of behandeling of in combinatie met de verrichting ECT geregistreerd worden
Definities relevante terminologie
- Aaneenschakeling van behandeling in één dagdeel
- VZO-dagen
- Tijdschrijfactiviteiten (incl. agendaregistratie: begin en eindtijd)
- ECT-verrichtingen
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Verblijf zonder overnachting voldoet niet aan voorwaarden (N1933)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC's geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) DBC bevat verblijfsdagen zonder overnachting (act_8.9.01) |
|
|
3) Eén of meerdere verblijfsdagen zonder overnachting voldoet aan de volgende voorwaarden: - Er is meer dan 4 uur direct patiëntgebonden activiteiten geleverd op dezelfde dag. of - Er is sprake van aaneenschakeling in één dagdeel. of - Er zijn minder dan twee direct patiëntgebonden activiteiten geleverd op dezelfde kalenderdag, die onder de hoofdgroep diagnostiek en/of behandeling of in combinatie met de verrichting ECT geregistreerd worden. |
| Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse | |
| Uitkomst data-analyse |
Berekening financiële impact
De financiële impact is het mogelijke verschil in waarde tussen de productgroep van de DBC en de productgroep waarin de DBC zou zijn gevallen als de tijd, die in het kader van de verblijfsdagen zonder overnachting die niet voldoen aan de voorwaarden aan de DBC is toegerekend, op de totale DBC-tijd in mindering worden gebracht.