Beroepentabel versus diploma (sGGZ) (N1188)

Referentienummer: N1188

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 11a.

Behoort tot Normenkader

1. GGZ Zelfonderzoek 2014
2. GGZ Zelfonderzoek 2015

Doelstelling van het controlepunt

Signaleren van tijd geschreven op activiteiten op DBC’s door personen waarvan het beroep niet voorkomt op de beroepentabel.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

behandelaar: zorgaanbieder die op de beroepenlijst voorkomt en activiteiten, verrichtingen en verblijfsprestaties kunnen registreren. Alle behandelaren waarvan het beroep op de openingsdatum van de DBC is opgenomen in de beroepentabel, kunnen op de DBC diagnostiek en behandeling registreren.

(Bron: NR/CU-554 paragraaf 1.1.3, paragraaf 2.4.9)

Onderzoeksmassa

• DBC’s
• DBC’s waarop tijd is geschreven door behandelaren zonder BIG-registratie en die hun tijd niet binnen de categorie .overig in de beroepentabel verantwoorden. De activiteit dagbesteding (act_9.*) wordt hier buiten beschouwing gelaten.
• Wanneer de BIG-registratie van behandelaren in het EPD van de instelling niet ingaat op de precieze datum van BIG-registratie (maar bijvoorbeeld op 1 januari) dienen ook BIG-geregistreerde beroepen meegenomen te worden. Dus stel dat een basispsycholoog halverwege de looptijd van de DBC als BIG-geregistreerd GZ-psycholoog is ingeschreven, mag pas vanaf dat moment onder dit beroep tijd worden geregistreerd.

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse gevolgd door deelwaarneming

Toelichting data-analyse en deelwaarneming

VOLGORDELIJK UITVOEREN

1. Toets BIG geregistreerd waarbij de zorgaanbieder een systeem heeft waarbij de BIG registratie per datum van ingang ook daadwerkelijk ingaat. --> data analyse. Indien het systeem van de zorgaanbieder de BIG registratie ergens in het jaar ingaand doet voorkomen alsof de medewerker het geheel jaar de kwalificatie heeft gehad, dient de zorgaanbieder voor deze groep ook een deelwaarneming uit te voeren.
2. Toetsen of rest een BIG registratie heeft (diploma)

Toetsingskader

Toets of de (niet BIG-geregistreerde) behandelaars van de DBC op de momenten van tijdschrijven beschikten over een diploma dat behoort bij beroepen die voorkomen op de beroepenlijst. De deelwaarneming betreft 10 DBC's waarvan alle niet BIG geregistreerde behandelaren worden gecontroleerd of deze op moment van registratie beschikten over een diploma.

Beroepen

Beroepen	Cono-code
GGZ-agoog	AG.BG.agoog
Maatschappelijk werkende	AG.BI.mwd
Sociaal Pedagogisch Hulpverlener	AG.BI.sph
Agoog K&J psychiatrie	AG.SF.kjpsych
Agoog verstandelijk gehandicapten	AG.SF.vrstgeh
Dietist	OV.BG.diet
Ergotherapeut	OV.BG.ergo
Logopedist	OV.BG.logo
GGZ gezondheidskundige	PB.BI.gzkd
Pedagoog (waaronder orthopedagoog)	PB.BI.ped
Psycholoog (geen verdere specialisatie)	PB.BI.psy
Gedragstherapeut	PB.SF.gedrth
K&J-therapeut	PB.SF.kjth
GZ- vaktherapeut	VK.BG.vakth
Vaktherapeut creatief	VK.BI.ct
Vaktherapeut psychomotorisch	VK.BI.pmt
GGZ-vaktherapeut	VK.SF.vakth

Definities relevante terminologie

• niet-BIG-geregistreerd
• niet overig beroep

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Beroepentabel versus diploma (sGGZ) (N1188)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle DBC's uit het betreffende jaar
2) DBC bevat tijdschrijfactiviteiten (excl. dagbesteding (act_9.*)) van één of meerdere behandelaren met een niet BIG geregistreerd beroep dat NIET in de categorie .overig valt
3) Op basis van de personeelsadministratie blijkt dat de behandelaar in kwestie ten tijde van één of meerdere tijdschrijfactiviteiten niet beschikte over de vereiste kwalificatie

	Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse
	Deelmassa voor deelwaarneming

Logica: 1 en 2 en 3 

Financiële afwikkeling resultaten

• De financiële impact is het verschil in waarde tussen de productgroep van de DBC en de productgroep waarin de DBC bij correctie van minuten door niet-toegestane beroepen zou moeten vallen.
• Macro-correctie indien structurele bevinding.
• Indien integrale controle: micro.