Volledige prestatie bGGZ bij onvolledig behandeltraject (N1418)
Referentienummer: N1418
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2015: 13
Behoort tot Normenkader
Samenvatting
Het is niet toegestaan om een basis GGZ prestatie te declareren terwijl er sprake is van een onvolledig behandeltraject.
Regelgeving / beleid
Indien blijkt dat er geen sprake is van een DSM stoornis, wordt het behandeltraject afgesloten en wordt uitsluitend de prestatie Onvolledig behandeltraject in rekening gebracht.
(Bron: NR/CU-726, artikel 8.5)
Indien tijdens de behandeling in de Basis GGZ blijkt dat de problematiek en klachten verergeren waardoor de patiënt niet meer binnen de patiëntprofielen van de Basis GGZ past, vindt overdracht plaats aan de verwijzer. In dat geval wordt het behandeltraject in de Basis GGZ afgesloten en de geleverde prestatie in rekening gebracht. Ingeval de behandeling net is gestart (behandelinzet van maximaal 120 minuten directe en indirecte patiëntgebonden tijd) en blijkt dat het patiëntprofiel van de patiënt te zwaar is voor de Basis GGZ, wordt de prestatie 'Onvolledig behandeltraject' in rekening gebracht.
(Bron: NR/CU-726, artikel 8.6)
Indien de behandeling voortijdig op initiatief van de patiënt wordt beëindigt, wordt het behandeltraject in de Basis GGZ afgesloten en de geleverde prestatie in rekening gebracht. Ingeval de behandeling net is gestart (behandelinzet van maximaal 120 minuten directe en indirecte patiëntgebonden tijd) wordt de prestatie 'Onvolledig behandeltraject' in rekening gebracht.
(Bron: NR/CU-726, artikel 8.7)
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Controle vorm
Data-analye
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Volledige prestatie bGGZ bij onvolledig behandeltraject (N1418)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle ZZP's bGGZ geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) Met een onvolledig behandeltraject |
| |
|
3) Met een volledige prestatie |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De total waarde van volledig behandeltraject minus de totale waarde van onvolledig behandeltraject.