Crisis-DBC zonder crisissituatie (N1627)
Referentienummer: N1627
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 49.
Behoort tot Normenkader
Samenvatting
Er mag geen Crisis-DBC worden aangemaakt zonder crisissituatie. Er is een crisissituatie als een patiënt spoedeisende (binnen 24 uur) hulp nodig heeft en er sprake is van dreigende suïcide, ernstige gedragsproblemen, problemen met de openbare orde, weggevallen steunfactoren of gedwongen opname.
Regelgeving / beleid
De geleverde crisiszorg heeft als doel de crisissituatie van de patiënt zo spoedig mogelijk te stabiliseren. Een crisis DBC kan alleen geopend worden als de GGZ-aanbieder een crisisdienst heeft waarvoor afspraken zijn gemaakt met meerdere partijen waaronder de verzekeraar (Bron: Spelregels DBC GGZ 2014 paragraaf 6.1 en NR_CU_547). Er is een crisissituatie als een patiënt spoedeisende (binnen 24 uur) hulp nodig heeft en er sprake is van dreigende suïcide, ernstige gedragsproblemen, problemen met de openbare orde, weggevallen steunfactoren of gedwongen opname. In een crisissituatie is het niet mogelijk de patiënt op reguliere wijze te behandelen (er is sprake van een opvangende/beschermende voorziening en niet een individueel behandelaanbod). Het is vooral van belang dat de patiënt zo snel mogelijk stabiel wordt (er sprake is van kortstondigheid).
Daarnaast moet de crisis terecht in rekening zijn gebracht, er moet sprake zijn van een crisissituatie. Deze vorm van crisis zal het meest voorkomen als iemand al een bestaande DBC heeft binnen de instelling. Zorginhoudelijk moet een crisis passen bij de situatie van de client om naast een bestaande DBC binnen dezelfde instelling een crisis DBC te openen
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Controle vorm
Deelwaarneming.
In plaats van data-analyse kan ook AO/IC inrichting en werking van dit specifieke punt ingediend worden. Nadere voorwaarden onder constructie.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Crisis-DBC zonder crisissituatie (N1627)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC’s geopend in 2014 |
|---|
 |
|
2) Zorgtype DBC gelijk aan zorgtypes: 301: Crisisinterventie zonder opname 302: Crisisinterventie met opname |
|
|
3) Uit het dossier blijkt niet dat er sprake is van een crisissituatie. |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de totale waarde van de DBC, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen.