Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)

Samenvatting

WBMV verrichtingen mogen niet betaald worden aan instellingen zonder vergunning.

Regelgeving / beleid

Lijst met WBMV per instelling afkomstig van VWS

• Data-analyse: welke WBMV verrichtingen worden uitgevoerd in de instelling
• Onderzoek: Is er een vergunning voor de betreffende WBMV verrichtingen op basis van dossier of interview

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle Zorgactiviteiten waarvoor een WBMV vergunning vereist is volgens de grouper zorgactiviteiten tabel

2) Gekoppeld aan een declarabel subtraject gesloten in 2014 Of geregistreerd in 2014 en gedeclareerd of te declareren als OZP

3) Op de datum van de zorgactiviteit heeft de instelling volgens de landelijke WBMV-Vektis tabel geen vergunning (Vektis tabel van 28-juli-2014) En De instelling heeft geen samenwerkingsverband WBMV verrichtingen [op basis van lijst welke WBMV vergunningen het ziekenhuis heeft obv samenwerking]

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De financiële impact wordt bepaald door de onterecht geregistreerde WBMV zorgactiviteiten te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten horend bij het subtraject. Het verschil in de waarde van het subtraject vóór en ná verwijderen van de zorgactiviteit is de financiële impact.