Risico - ATLS subtraject en ATLS-zorgactiviteit gemist op basis van Hb-bepaling, beeldvorming en SEH consult (N4072)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - Diagnosebepaling - Openen behandeling

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer er door Chirurgie of Orthopedie een zorgactiviteit Hb-bepaling, beeldvorming aangevraagd zijn i.c.m. een spoedeisend hulpbezoek. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit ATLS-traumaopvang i.c.m. een gemist ATLS subtraject gemist wordt.

Regelgeving / beleid

Tekst Regelgeving / Beleid

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. De N4072 is een risicolijst, dit wil zeggen dat het aantal terechte acties doorgaans lager ligt dan bij een actielijst. Omdat ATLS-subtrajecten een zwaardere financiële waarde hebben kan het toch nuttig zijn om ook bij een lager aantal terechte acties deze lijst integraal te beoordelen.
2. Onder zorgactiviteit 'Beeldvorming' verstaan wij de volgende zorgactiviteiten:
   1. 080043 - CT total body scan, exclusief preventief onderzoek.
   2. 081002 - Radiologisch onderzoek hersenschedel of deel ervan inclusief neusbeen.
   3. 081342 - CT onderzoek van de hersenen en/of schedel met of zonder intraveneus contrastmiddel.
   4. 082042 - CT onderzoek van de aangezichtsschedel, met of zonder intraveneus contrast.
   5. 083042 - CT onderzoek van de wervelkolom.
   6. 083102 - Radiologisch onderzoek cervicale wervelkolom of deel ervan.
   7. 085002 - Radiologisch onderzoek thorax, een of meerdere richtingen, inclusief doorlichting.
   8. 085042 - CT onderzoek van de thorax, het hart en grote vaten inclusief inbrengen contrastmiddel.
   9. 089042 - CT van het bekken inclusief inbrengen orale en/of rectale contraststof. Met of zonder toediening van een intraveneus contrastmiddel.
   10. 089202 - Radiologisch onderzoek bekken, respectievelijk heupgewricht.
3. Wanneer er een zorgactiviteit ATLS is geregistreerd met incomplete ATLS-registratie komt deze op N4070.
4. Wanneer er een ATLS subtraject is geregistreerd met incomplete ATLS-registratie komt deze op de N4067.
5. Er wordt binnen een marge van 1 dag gekeken om te voorkomen dat er signaleringen gemist worden waarbij er verrichtingen voor en na middernacht zijn uitgevoerd.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Risico - ATLS subtraject en ATLS-zorgactiviteit gemist op basis van Hb-bepaling, beeldvorming en SEH consult (N4072)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle zorgactiviteiten Hb-bepaling (070702) met aanvragend specialisme Heelkunde (AGB 0303) of Orthopedie (AGB 0305)
2) Binnen een marge van 1 dag is er een zorgactiviteit 'Beeldvorming' geregistreerd EN aangevraagd door hetzelfde specialisme als de Hb-bepaling
3) Binnen een marge van 1 dag is er een spoedeisend hulp contact geregistreerd (190015 en 190016) door hetzelfde specialisme als de Hb-bepaling
4) Binnen een marge van 1 dag is er geen Zorgactiviteit ATLS (039676) geregistreerd door het specialisme van de aanvrager van de Hb-bepaling EN Binnen een marge van 1 dag is er geen subtraject ATLS voor het aanvragend specialisme van Hb-bepaling (diagnose 610 of 611 bij specialisme Heelkunde (AGB 0303) of diagnose 4110 of 4111 bij specialisme Orthopedie (AGB 0305))

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Te nemen actie

Controleer of er een zorgactiviteit ATLS heeft plaatsgevonden. Indien dit het geval is kan de zorgactiviteit ATLS inclusief nieuw subtraject geopend worden.

Berekening financiële impact

De impact wordt bepaald door het waardeverschil van het subtraject na het verwijderen van een Hb-bepaling en een radiologisch onderzoek en het toevoegen van een nieuw ATLS subtraject. De waarde van het nieuwe subtraject wordt berekend door de simulatie van het openen van een subtraject met diagnose 610 of 4110 (afhankelijk van het aanvragend specialisme van de gesignaleerde HB-bepaling) inclusief een ATLS-zorgactiviteit, beeldvorming en HB-bepaling. Voor het bepalen van de impact wordt er gekeken naar de minst zware DBC diagnose (610/4110). Deze keuze kan leiden tot een onderschatting van de daadwerkelijke impact.