Interne en Kindergeneeskunde - Zorgactiviteit dialyse gekoppeld aan subtraject met niet-typerende diagnose (N4830)

Behoort tot Normenkader ValueCare

(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer er een zorgactiviteit voor dialyse geregistreerd is, maar deze niet typerend is binnen het huidige subtraject. Dit duidt er op dat er een alternatieve zorgactiviteit voor dialyse mogelijk is, de zorgactiviteit omgehangen moet worden of een nieuw subtraject voor dialyse geopend mag worden.

Regelgeving / beleid

Tekst Regelgeving / Beleid

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Dialyse vormen:
   1. Acute dialyse: 039977, 039978.
   2. CAPD (buikspoeling 24u): 192061, 192062.
   3. APD (buikspoeling nacht): 192063, 192064.
   4. Chronische hemodialyse thuis: 192053, 192054, 192055, 192056, 192058, 192059.
   5. Chronische hemodialyse in instelling: 192048, 192049, 192051, 192052, 192065, 192066, 192067, 192068, 192069, 192070.
2. x
3. Volgens de Regeling medisch-specialistische zorg moet acute dialyse tijdens de operatieve fase van een transplantatie aan het subtraject van de transplantatie worden gekoppeld. Dialyse tijdens de pretransplantatie, screening en nazorg fase horen thuis in een parallel chronisch/reguliere dialysezorg subtraject. De operatieve fase van de transplantatie wordt herkent aan een gekoppelde zorgactiviteit 039192 (Operatieve fase orgaantransplantatie ontvanger exclusief begeleiding bij hart- en/of longtransplantatie ontvanger).
4. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen acties waarbij een passende dialyse op dezelfde dag is geregistreerd worden uitgesloten. Bijvoorbeeld als er een acute en chronische dialyse op dezelfde dag geregistreerd staat bij een acute diagnose. Default worden alle onverwachte dialyses getoond.
5. Overweeg het gebruik van de N0016 'Acute fase dialyse te lang geregistreerd' bij ondersteuning van het correct registreren van acute en chronische dialyse diagnosen.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Interne en Kindergeneeskunde - Zorgactiviteit dialyse gekoppeld aan subtraject met niet-typerende diagnose (N4830)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle subtrajecten met een gekoppelde dialyse zorgactiviteit, zie interpretatie 1
2) Tekst tweede blok
3) Tekst derde blok

Logica: 1 en (2a of 2b)

Te nemen actie

Dialyse zorgactiviteit en dialyse diagnose matchen niet

Controleer registratie en pas zorgactiviteit of diagnose aan naar de juiste.

Dialyse zorgactiviteit komt voor bij niet-dialyse diagnose, geen dialyse DBC parallel

Open een nieuw subtraject en koppel de gesignaleerde zorgactiviteit(en) aan het desbetreffende subtraject.

Dialyse zorgactiviteit komt voor bij onjuiste diagnose, juiste dialyse DBC parallel

Omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteit(en) naar het parallelle subtraject.

Berekening financiële impact

Dialyse zorgactiviteit en dialyse diagnose matchen niet

Het waardeverschil van het subtraject na het vervangen van de zorgactiviteit door de meest voorkomende dialyse zorgactiviteit bij de diagnose wordt getoond als financiële impact. Zie interpretatiepunt 2 voor combinaties van zorgactiviteiten en diagnose. Er wordt rekening gehouden met aantallen bij meerdere foutieve dialyse zorgactiviteiten.

Dialyse zorgactiviteit komt voor bij niet-dialyse diagnose, geen dialyse DBC parallel

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de bijbehorende diagnose van de zorgactiviteit gebruikt volgens interpretatiepunt 2. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen. Hier wordt rekening gehouden met het splitsen van subtrajecten op basis van afsluitregel 1.0000.3.

Dialyse zorgactiviteit komt voor bij onjuiste diagnose, juiste dialyse DBC parallel

Het waardeverschil tussen de gesignaleerde DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.