Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met dummy indicatie-code 99999998 met uitvoerdatum vanaf 2018 (N0318-HR2019)

Uit normenkaderzorg.nl
Versie door Lverwer (overleg | bijdragen) op 11 sep 2019 om 09:09
Naar navigatie springen Naar zoeken springen

Referentienummer: N0318-HR2019

Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2019 MSZ - Controlepunt 8

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2019 - Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren
Samenvatting

99999998 Aan dit artikel zijn nog geen indicatieteksten gekoppeld of geregistreerde indicatie nog niet beschikbaar (aanspraak J)

Regelgeving / beleid

99999998 Aan dit artikel zijn nog geen indicatieteksten gekoppeld of geregistreerde indicatie nog niet beschikbaar (aanspraak J)


NR/REG-1816 artikel 34a

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. De middelen die in lijst 'CP Tabel tbv dummycode controle 99999998' met indicatiecode 99999998 gedeclareerd mogen worden in desbetreffende maand, worden goedgekeurd en niet meegenomen in deelmassa 2.
  2. Deze norm controleert ook voor jaren na 2018.
Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met dummy indicatie-code 99999998 met uitvoerdatum vanaf 2018 (N0318-HR2019)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) Alle add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren met indicatie 99999998 


2) Add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren uitgevoerd en gedeclareerd in Handreiking jaar met uitvoerdatum in 2018


3) De middelen die in lijst 'CP Tabel tbv dummycode controle 99999998 controle' met indicatiecode 99999998 gedeclareerd mogen worden in desbetreffende maand, zijn juist. 


4) Van de overgebleven deelmassa is later in de tijd (maximaal een maand: 30 of 31 dagen) voor dezelfde patiënt met hetzelfde geneesmiddel géén indicatie met aanspraak ‘JA’  gebruikt 


Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact

De add-on wordt verwijderd, zie Berekening financiële impact - Waarde add-on.


Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Add-on_geneesmiddelen_en/of_stollingsfactoren_gedeclareerd_met_dummy_indicatie-code_99999998_met_uitvoerdatum_vanaf_2018_(N0318-HR2019)&oldid=41583"