Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635-HR2016)

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen

Referentienummer: N0635-HR2016
  1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016 - Controlepunt 12a
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2016 - Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016 - Deelwaarnemingen / Steekproeven
Samenvatting

Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die als wel verzekerde zorg wordt vergoed -  Liposuctie

Regelgeving / beleid

De verleende zorg wordt vastgelegd in door de NZa vastgestelde enkelzijdig omschreven zorgactiviteiten. De omschrijvingen en definities zoals omschreven in deze nadere regel zijn hierbij leidend. 

2016: NR/CU-266 Artikel: 23.2

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

Volgens Handreiking 2016 zouden de volgende drie zorgactiviteiten in de scope (code groen) meegenomen moeten worden: ZA 038941, 038942 en 038943. Echter, deze zorgactiviteiten hebben landelijk een einddatum 31-12-2015. Daarom zijn de nieuwe zorgactiviteitcodes 038944 en 038945 meegenomen in de scope.

Interpretaties

Volgens Handreiking 2016 zouden de volgende drie zorgactiviteiten in de scope (code groen) meegenomen moeten worden: ZA 038941, 038942 en 038943. Echter, deze zorgactiviteiten hebben landelijk een einddatum 31-12-2015. Daarom zijn de nieuwe zorgactiviteitcodes 038944 en 038945 meegenomen in de scope.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle groene zorgactiviteiten uit Lijst bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten


2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten is in scope controlejaar of handreikingsjaar




Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Liposuctie_(N0635-HR2016)&oldid=26907"