Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170)

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen

Referentienummer: N0170
  1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - Controlepunt 1.3
  2. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - Controlepunt 1.1
Behoort tot Normenkader

Ziekenhuizen Handreiking

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2015 - Registreren van zorgactiviteiten
Samenvatting

Deelwaarneming op consulten die als juist uit de data-analyse zijn gekomen.

Regelgeving / beleid

2015:
Het is niet toegestaan om een poliklinisch consult te registreren, indien er geen sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en de zorgverlener die de poortfunctie (poortspecialist (of arts-assistent), interventie-radioloog, klinisch geneticus, SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), klinisch fysicus audioloog, specialist ouderengeneeskunde, verpleegkundig specialist of physician assistant) vervult.

Interpretaties

In de Handreiking 2015 wordt het volgende gevraagd: "betrek alleen subtrajecten waarbij het verwijderen van het consult (of meerdere) leiden tot een financiële impact."  In de selectie van trajecten waarbij het verwijderen van het consult een financiele impact heeft, worden dus alle zorgproducten meegenomen waarbij het verwijderen van alle consulten uit het subtraject een financiele impact heeft.  Dit zijn voor het merendeel de poliklinische trajecten.

Dit betekent dat een onterecht consult uiteindelijk geen effect hoeft te hebben (als de andere aanwezige consulten rechtmatig blijken). De uiteindelijke impact van een fout moet daarom handmatig worden berekend.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) Alle zorgactviteiten voor een polikliniekbezoek:

Jaar 2015: 190007, 190008,19009, 190010, 190013, 190017, 190022, 190060, 190029, 190049 en 190063.


2) Zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar


2015: Aselecte steekproef van 100 subtrajecten met polikliniekbezoeken die niet voorkomen binnen resultaten van N0167 of N0169 en een waarde effect hebben op de afleiding van het subtraject




Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Deelwaarneming_consulten_-_100_subtrajecten_waarvan_de_consulten_als_juist_uit_de_data-analyse_zijn_gekomen_(N0170)&oldid=20599"