Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)

Behoort tot Normenkader

1. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Onterecht vastleggen van een Dagverpleging
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Dagverpleging
3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Dagverpleging
4. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Dagverpleging

Samenvatting

Dagopname is alleen toegestaan als er sprake is van een aantal uren durende vorm van verpleging.

Regelgeving / beleid

Een dagverpleging (190035, 190055, 190030 en 190090) is een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar [Onder ‘in het algemeen voorzienbaar’ wordt verstaan: dagbehandeling bij electieve zorg (vooraf ingepland) en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd]

2015: BR/CU-2136 art 11.4

2014: BR/CU-2111 Artikel 11.30; BR/CU-2121, BR/CU-2130 Artikel 12.29; BR/CU-2134 art 12.4

Dagverpleging I : Normaal (190210, 190281, 190035)

Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd].

Dagverpleging II: Zwaar (190055)

Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een behandeling door een medisch specialist, bij welke behandeling minimaal één verrichting uit bijlage 1 van de beleidsregel ‘Definities curatieve tweedelijns somatische zorg’ wordt geregistreerd [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd].

2013: BR/CU-2081, BR/CU-2102, BR/CU-2104 artikel 11.5.11, 11.5.12 en 11.19.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: 

1. De regelgeving spreekt van een “aantal uren durende vorm van verpleging”. Het ziekenhuis interpreteert dit als minstens 2 uur.
2. De behandeltijd wordt niet opgeslagen in het ZIS van het ziekenhuis. Daarom wordt ervan uitgegaan dat de opnameduur het verschil is tussen de ontslagtijd en de opnametijd van de patiënt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle dagverpleging (231901 en alle zpk 2 met uitzondering van 190091)
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar
3) De opnameduur is korter dan 2 uur

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De dagverpleging wordt verwijderd en een consult wordt toegevoegd omdat er vanuit gegaan wordt dat er wel face-to-face contact met de patiënt heeft plaatsgevonden. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting en terugplaatsen andere verrichting