Zorgtraject bereikt maximum aantal minuten IPS (N2835)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Rechtmatigheid

1. GGZ Rechtmatigheid - Zorgtraject

Samenvatting

De controle signaleert of het maximum aantal minuten IPS is bereikt binnen het ZPM-GGZ zorgtraject. Hierna moet de cliënt over worden gezet op WMO. Deze controle is een herinnering dat WMO aangevraagd moet worden.

Regelgeving / beleid

2023

In deze budget impact analyse wordt een schatting gemaakt van de totale kosten van deze potentiële vergoeding. De gesprekken vinden plaats voor de (formele) aanvang van IPS en kunnen daarna doorlopen. Het aantal gesprekken zal per cliënt verschillen. Bij de berekening van de gevolgen van deze duiding voor het budget van de Zvw gaan we uit van gemiddeld acht motiverende gesprekken, een aantal dat in praktijk hiervoor gehanteerd wordt. Bron: Bevorderen van participatie van clienten met een psychische stoornis - Zorginstituut Nederland

Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)

In deze budget impact analyse wordt een schatting gemaakt van de totale kosten van deze potentiële vergoeding. De gesprekken vinden plaats voor de (formele) aanvang van IPS en kunnen daarna doorlopen. Het aantal gesprekken zal per cliënt verschillen. Bij de berekening van de gevolgen van deze duiding voor het budget van de Zvw gaan we uit van gemiddeld acht motiverende gesprekken, een aantal dat in praktijk hiervoor gehanteerd wordt. Bron: Bevorderen van participatie van clienten met een psychische stoornis - Zorginstituut Nederland

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Wettelijk mag er 8 uur IPS binnen het ZPM-GGZ zorgtraject worden gedeclareerd.

Instelbaar

• Startdatum (standaard = 01-01-2022). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
• Contactsoort meegenomen als IPS (standaard = Alle contacten). LET OP: deze parameter moet ingevuld worden om de controle goed te laten werken.
• Aantal minuten waarbij gesignaleerd wordt (standaard = 480 minuten (8 uur)).
• Gesloten zorgtrajecten meenemen (standaard = Ja).
• Mogelijkheid om eerdere trajecten van cliënt mee te nemen in de telling van IPS in deze controle (standaard = nee)
• Mogelijkheid om uit te laten stromen wanneer WMO301 verstuurd is (standaard = nee)
• Bij welk WMO product een WMO301 wordt goedgekeurd: (standaard = niks).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Zorgtraject bereikt maximum aantal minuten IPS (N2835)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle ZPM-GGZ zorgtrajecten
2) Er is meer dan 480 minuten (instelbaar) IPS geschreven.

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.