DBC geopend binnen 90 dagen van sluiting eerdere DBC met andere hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1603)

Samenvatting

DBC's met een looptijd korter dan 365 dagen, tweede (initiële) DBC binnen 365 dagen na sluiten voorgaande DBC, voldoet niet aan spelregels openen initiële DBC en mag niet worden gedeclareerd.

Regelgeving / beleid

Onder serialiteit wordt verstaan het openen van een nieuwe DBC voor dezelfde diagnose (bekeken vanuit de hoofdgroep diagnoses) terwijl de voorgaande DBC heropent moet worden. Er dient gecontroleerd te worden of het aanmaken van de seriële DBC rechtmatig is.

Een DBC is serieel als er een vervolg DBC is geopend binnen 365 dagen na opening van de vorige initiële of vervolg DBC. Het gaat om DBC's binnen dezelfde hoofddiagnose groep. Voorbeeld; de DBC is gesloten, maar de patiënt komt binnen 365 dagen na het openen ervan terug in zorg met dezelfde diagnose. Een behandelaar behandelt de patiënt en wil hiervoor nog zowel directe als indirecte tijd registreren. Omdat het gaat om de behandeling van dezelfde zorgvraag moet de DBC heropend worden. (Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a PARAGRAAF 2.3.2 en 2.3.3)

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “DBC geopend binnen 90 dagen van sluiting eerdere DBC met andere hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1603)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC geopend in 2013
2) Tekst tweede blok
3) Tekst derde blok

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van de DBC.