Geen crisisactiviteit geregistreerd tijdens periode acute GGZ (N2822)
Referentienummer: N2822
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Deze controle signaleert overige prestaties waarbij geen crisisactiviteit is geregistreerd. Dit zou kunnen duiden op een onrechtmatige registratie van overige prestaties.
Risico AG.1: Het risico dat er een regulier consult wordt gedeclareerd terwijl er sprake is van Acute GGZ binnen budget.
Regelgeving / beleid
| 2024 |
|---|
| Wat is acute psychiatrische hulpverlening?
Bij acute psychiatrische hulpverlening is direct ingrijpen nodig om gevaar voor de persoon of de omgeving voor te zijn of om ernstige overlast te voorkomen of te stoppen. De zorg moet plaatsvinden volgens de Generieke Module acute psychiatrische hulpverlening. Dit is de door zorgaanbieders afgesproken zorgstandaard voor mensen die in een psychische crisis terechtkomen. 2024: Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening Consulten acute ggz binnen budget kunnen maximaal drie kalenderdagen achter elkaar gedeclareerd worden. Als na drie kalenderdagen de acute episode nog niet voorbij is, kan men reguliere consulten declareren. Als het beoordelingsteam binnen deze drie kalenderdagen op basis van een nieuwe triage opnieuw een beoordeling uitvoert, blijft de al lopende periode van drie dagen van kracht. Als deze beoordeling echter pas na deze drie kalenderdagen plaatsvindt, start opnieuw een periode van drie kalenderdagen. 2024: Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022 |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
Instelbaar:
- Startdatum (standaard: 01-01-2023)
- Crisisactiviteit*: dit kan door middel van een zorgactiviteit, formulier of vragenlijst. Dit is voor iedere instelling verschillend en is noodzakelijk om aan ValueCare door te geven voor een correcte werking van deze controle.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Geen crisisactiviteit geregistreerd tijdens periode acute GGZ (N2822)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Aansluitende periodes van overige prestaties (OV0019 t/m OV0087) |
|---|
 |
|
2) In deze periode is geen crisisactiviteit* geregistreerd |
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.